אפקסור

שלום רב. לאחר שנים רבות של נטילת SSRI'S מכל הסוגים והמינים לאור OCD, הוחלט לתת אפקסור וכיום הכדור יחד עם טיפול התנהגותי מאוד מאוד עוזר לי. אולי זה בעיקר הטיפול ההתנהגותי, לא יודעת. אני נוטלת 150 מ"ג ביום של XR. יש לי כמה שאלות חשובות: 1. אני בהריון צעיר, ממש בהתחלה. לפני כניסתי להריון שוחחתי עם המרכז הטרטוגני בהדסה והם ציינו בפניי לאחר שיחה ארוכה וסבלנית מצידם, כי אין כל בעיה עם נטילת התרופה. וכי נערך מחקר שבדי ע"י קבוצה מוכרת והכדור עלול לגרום ללידה מוקדמת מעט ולתינוקות במשקל נמוך. האם מנסיונך הקליני העוברים בסדר ולא סובלים מתסמיני גמילה? 2. האם תסמיני הגמילה, במידה וקיימים, דומים במהותם לתסמיני גמילה מ - SSRI? 3. בבוא היום (ואולי הוא קרוב) ארצה לעבור חזרה לכדור אחר, אולי שוב SSRI, כיצד הכי מומלץ לבצע את המעבר כי למיטב הבנתי תהליכי הנסיגה מהאפקסור עלולים להיות לא נעימים בכלל בלשון המעטה. אני פחדנית מטבעי וברור שאצור קשר עם הפסיכיאטר אך רק כדי לסבר את האוזן, בתוך כמה זמן ניתן לשנות תרופה והאם יש הצלחות בתסמיני הפסקת הכדור? 4. לפי דברי הפסיכיאטר שלי 75 מ"ג אפקסור זהים בהשפעתם ל SSRI ורק החל מ - 150 הם משפיעים כ - SNRI. האם כדאי לסגת ל - 75 מ"ג ובכך להיות רגועה שהעובר יקבל, כביכול, SSRI? (בהריוני הראשון נטלתי פרוזק כל ההריון ולקראת הלידה הפחתתי בהדרגה לכדור בשבוע. התינוקת יצאה בריאה ב"ה ללא כל תופעות גמילה או חום וכו'...). אנא תשובתך. תודה .

שרון שלום, אין לי נסיון רב עם נשים שהשתמשו באפקסור בהריון, ואת עיקר המידע אני שואב מהספרות המקצועית. יש עדויות על קשיי נשימה בילודים שאימותיהם נטלו אפקסור. ניתן להחליף את הטיפול עם SSRI, אבל עדיף שזה יהיה אחרי השליש הראשון של ההריון. ההחלפה צריכה להיות עם ליווי של פסיכיאטר, כאשר מורידים במינון של אחת התרופות תוך עליה במינון של השניה. אינני יודע האם הורדה למינון של 75 מ"ג לא תיצור את אותה השפעה על ילודים. חשוב לזכור כי העדויות על בעיות נשימה הן חלקיות ובכל מקרה לא מדובר על בעיה שהיתה מאד מסוכנת.