לפונקס
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
לד"ר שלום בתי מאובחנת כסכיזופרנית מזה כ-14 שנה. מצבה הנפשי מאוזן, ע"י תרופות. בעבר קבלה תרופות סאמפ, רסיטל , סרוקוול כעת היא מקבלת זיפרקסה 15 מ"ג. לפני כ-7 שנים החלה לסבול מעיוותים בפנים, מיצמוצים בעיניים, הוצאת לשון, ושינוי בדיבור (דיבור לא ברור),היינו אצל פסיכיאטר וניורולוג שניהם אמרו שזה כתוצאה משימוש בתרופות- תופעות לוואי, אומנם זיפרקסה היא תרופה מהדור החדש אבל גם היא עושה תופעות לוואי, כעת רוצים להעביר אותה לתרופה שנקראת לפונקס, שאמורה לנטרל את התופעות הלוואי האלה. אבל השימוש בתרופה זו מצריך מעקב צמוד, בדיקות דם אחת לשבוע ו-א.ק.ג גם כן, ויש סיכון להתפתחות מחלת לב, כבד וכליות, אני דיי חוששת מלקיחת התרופה הזו, אבל זה הסיכוי שלה להתפטר מהתופעות מהן היא סובלת שמפריעות לה מאד. שאלתי היא: האם התרופה לפונקס באמת יכולה לנטרל את התופעות שהזכרתי? האם כדאי להתחיל בתרופה לפונקס? ומה לגבי הסיכונים שהתרופה יכולה לעשות? תודה מראש מחכה לתשובה בהקדם
רוחי שלום, מדובר בדילמה קשה. לא בקלות אנו ממליצים על מעבר ללפונקס. זוהי תרופה שאינה נוחה לחולה ואינה נוחה לרופא. מבחינת הרופא משמעות הטיפול בלפונקס היא "חתונה קתולית" עם המטופל, צורך ביותר פגישות ומעקבים והגברת העומס. אינני מכיר הרבה רופאים שששים לכך. אבל לפעמים אין ברירה. מאידך, ברבה מקרים בעייתיים (ולא רק בגלל הפרעות התנועה שתארת) הלפונקס פשוט עושה פלאים. לרוב הגדול של המטופלים אין תופעות לואי ואיכות חייהם משתפרת. הסיכונים שתארת נמוכים מאד מאד, וכמעט ולא נראים. דוקא תופעות לואי אחרות יותר שכיחות, כמו עייפות ניכרת, ריור (פליטת ריר רב, ביחוד בשינה), השמנה וסחרחורות במעבר משכיבה לעמידה. רוב התופעות הללו משתפרות עם הזמן, אבל לא תמיד. התופעה המסוכנת יחסית היא ירידה בספירת כדוריות הדם הלבנות, אבל ע"י מעקב מסודר של ספירת דם ניתן לאתר זאת בזמן ולהפסיק אם יש צורך (מדובר בהפרעה שקורית ב- 1% מהמטופלים). אני מניח שאם הומלץ לכם על הטיפול, זה נעשה אחרי שיקול דעת מעמיק. אם תופעות הלואי מטרידות אותה, בהחלט ראוי לשקול בחיוב את השינוי הטיפולי.