לחץ דם ואי ספיקת כליות לבת 80

אנ יבן יחיד לאם חד הורית כבת 80 שסובלת מאי ספיקת כליות מתקדמת - 23אחוז תפקוד קריאטנין בשתן וקרובה לדיאליזה - כל חודשיים אחוזי התפקוד יורדים ב-2-3 אחוזים התרופות הקבועות שנוטלת הן : יוטירוקס 50-100 מ"ל( 3ימים רצופים 50 מ"ל ו-4 ימים רצופים 100 מ"ל קרדילוק 1.25 מ"ג ,זריקות אריטרופויטין 6 בחודש (לתת פעילות בלוטת בתריס), פמוטידין -לפי צורך (אולקוס לא פעיל נוטלת רק כשכואב - 10 כדורים בחודש לערך - האם זה לא מזיק לכליות ובכלל ליטול בצורה לא סדירה ?) , אמלודיפין5 מ"ג( בוקר וערב) וכמו כן תוספי קיו 10 ויטמין די3000מ"ל ביום שמ ןפישתן וטיפות הומיאופטיות לשיפור מצב הרוח - כעת פסקה מליטול אקטונל לחיזוק העצמות - 1 כדור בחודש 150מ"ג ( יש לה אוסטאופרוזיס והבנו שלמי שיש פחות מ-30 אחוזי תפקוד לא מומלץ לקחת כדור זה ) שאלתי - האם חלק המתרופות שנוטלת עלולות להזיק לכליות ? האם ישנם תחליפים\תחליפים טבעייים שאינם מזיקים לכליות ? האם התרופה אמלודיפין( תרופה ללחץ דם גבוה) מזיקה לכליות? (האם נכון שתרופות עם מעכבי אייס אייסי אמלודיפין מלאט מזיקים לכליות ? כתחליף לתרופת לחץ דם ישנו תחליף בבית טבע - כמוסות שום נטול ריח nutrycare garlic 2500 בבית הטבע אמרו שאין לזה ניגוד עם תרופות אחרות ושמסייע בהורדת לחץ דם ומיטיב עם הכליות - האם זה בטוח לשימוש ? בתודה ! האם חלק ההתרופות הנ

שלום אלי, לאור הנתונים שאתה מתאר לעיל, אני מבינה שיש לאימא שלך אי-ספיקת כליות קשה (הבנתי שהיא שלב לפני דיאליזה, במידה והיא תתחיל לעשות דיאליזה מומלץ שתתיעץ אתנו שוב). לגבי הורמון התירוקסין (יוטירוקס), זה באמת נקבע בהתייעצות עם רופא אנדוקרינולוג, ואם היא מאוזנת מבחינה זו, אז רק להמשיך ולעקוב. לגבי BISOPROLOL (קרדילוק)התחילו לה עם מינון קטן,זה תואם להמלצה במקורות המידע של התחלה עם מינון קטן ומעקב (דופק, לחץ דם, ECG וכו' (מול הררופא המטפל), בכל אופן יש גבול מסוים של מינון שניתן להגיע אליו במצב כזה (המינון שלה עדיין מתחת לגבול זה, שזה בסדר), אך מצד שני נשאלת השאלה!! למה בעצם התחילו לה קרדילוק (האם זה היה לאחר אירוע מסוים, אשפוז מסיבה מסוימת, או סתם בגלל דופק מוגבר) חשוב לברר את זה מול הרופא המטפל, כי דופק מוגבר יכול להיות סימן של חוסר איזון בתפקוד בלוטת התריס, ולכן כדאי שוב לפנות לרופא מומחה. לגבי NORVASC/AMLODIPINE במידה והיא מאוזנת לא כדאי לשנות (למרות שעקרונית ניתן לתת 10 מליגרם פעם אחת ביום, במקום 5 מ"ג כפול 2 ).לגבי ויטמין D בדרך כלל בחולים עם אי-ספיקת כליות מומלץ ליטול אלפא-D3 ולא D3 רגיל- לגבי זה להתייעץ עם רופא אנדוקרינולוג ו/או רופא נפרולוג אשר יקבעו את המינון המתאים על פי המצב (רמה בדם) .לגבי אקטונל (risedronate) על פי מאגרי המידע לא מומלץ להשתמש עם אי ספיקת כליות שכזו(פינוי קריאטינין מתחת ל30), נשאלת השאלה מדוע התחילה לקבל ומתי? בנוסף לכך, במיוחד כשלא נוטלים סידן במקביל אז אקטונל יכול להחמיר היפוקלצימיה (ירידה של רמת סידן)-לכן יש להיוועץ ברופה מומחה לגבי הנזק לעומת התועלת ממתן אקטונל. מעבר לכך שצרבות יכולות להיות גם קשורות לנטילת אקטונל (תופעת לוואי). מינון פמוטידין 10-20 מ"ג כל כמה ימים לפי הצורך, זה בסדר כי אז אין סיכון שהתרופה תצטבר. מצד שני אם תהיה חייבת מסיבה כלשהי לקבל הגנה על הקיבה באופן יומיומי אז מומלץ להשתמש בתרופה ממשפחת ה-PPI כמו אומפרזול. (מקוצר זמן- לא התיחסתי לשאלה על תוספי תזונה- אך כדי לענות על זה בצורה יותר עמוקה, צריך להכיר את כל ההיסטוריה של המטופלת). בכל אופן מקווה שעזרתי לך,