החזר קופה עדשות סקלרליות לאחר מיפוי קרנית דר' ניר ארדינסט

דיון מתוך פורום  אופטומטריה, משקפי ראייה ושמש ועדשות מגע

14/10/2018 | 16:29 | מאת: הודיה

אורה שלום רב, אני חולה בקרטוקונוס 12 שנים מגיל 15.5 והייתי אצל אנשי מקצוע רבים אך ללא הצלחה מרובה ועם המון תסכול. לפני שנה לשמחתי הגעתי לדר' ניר ארדינסט לעדשות סקלרליות דרך הפניה מקופת חולים. ההתאמה של הסקלרליות הייתה דרך מיפוי קרנית וחשוב לציין שנולדתי מחדש ואני מאוד מרוצה - דר' ניר ארדינסט גרם לי לא להרגיש את העדשה וגם לראות כמו "נץ". בנוסף לאחר חצי שנה עברתי מיפוי קרנית אצל דר' ניר ואז שמנו לב שעין אחת התקדמה ולאחר הפנייה שלו עשיתי באותו שבוע קרוסלינקינג לאחר כחודש היה צורך בהתאמה חדשה שלא שילמתי עליה. ולכן לא הגשתי לקופה את העדשה החדשה. הגשתי את המסמכים לקופת החולים וקיבלתי על זוג העדשות החזר מלא. אני כעת לאחר הרבה זמן ועדשה אחת נשברה לי - השאלה שלי האם החזר של הקופת חולים מתחשב בשבר או שבכל שנה רק בזוג עדשות בלי שום שבר. באתר של הקופה לא רשום מתי ימסרו התנאים להחזר על שבר ואין גם טלפון שאפשר לדבר. לפי ההיגיון שלי החזר קופה הוא מעין ביטוח ומכסה כנגד חשבונית ולכן שבר של עדשה הינו נזק. כאמור, היות ולא הגשתי חשבונית על העדשה שעברה שינוי - לאחר הקרוסלינקינג היה שינוי בקרנית באמצע והיה צורך בעדשה חדשה - על עדשה זאת לא חויבתי ולכן לא הגשתי ולמעשה חסכתי לקופה החזר של עדשה זאת בגלל הליך שלא היה תלוי בי (קרוסלינקינג). האם בגלל שלא הגשתי את החשבונית על העדשה של הקרוסלינקינג יהיה לי מעין רזרבה להחזר? האם תוכלי להגיד לי מהו הנוהל במקרים כאלו?מצטער על ההודעה הארוכה בברכה, הודיה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הודיה, פני לקופת החולים אליה את שייכת ובדקי את הנושא מולם.

מנהלי פורום אופטומטריה, משקפי ראייה ושמש ועדשות מגע