הכרעה בין מנתחים על ניתוח גרורה בכבד

שלום וברכה לאחר מציאת גרורה בודדת בכבד (מהמעי הגס) אלו הבדיקות: בבדיקת CT ו-PET-CT ו-MRI, נמצא כי הכבד תקין בגודלו עם הסננה שומנית מופשטת. האונה השמאלית קטנה יחסית, במיוחד על חשבון סגמנטים 2 ו-3. בסגמנט 8 מוקד אשר מדגים אות גבוה ברצף T2 ואות נמוך ברצף T1, מודד 2.8X3.8 ס"מ (5-37) ואורך של כ-3.2 ס"מ. התהליך מדגים האדרה טבעתית בלתי אחידה, מתאים לפיזור משני. התהליך ממוקם במרחק של כ-3 ס"מ מקפסולת הכבד. התהליך אינו מערב כלי דם גדולים. ממוקם בין וריד הכבד הימני לוריד הכבד האמצעי בסגמנט 8 ואינו חודר לסגמנט 5. ישנם רופאים הממליצים על ניתוח מקומי להסרת הגרורה בלא כריתת כל האונה הימנית. אולם ישנם המחייבים כריתה מלאה של האונה הימנית, ומאחר וקיימת אטרופיה יחסית של האונה השמאלית והיפרטרופיה ניכרת של האונה הימנית. וכן קיימת סכנה שומנית של הכבד שהינה משמעותית מבחינת תפקוד הכבד השארי לאחר הניתוח במידה ויבוצע, הרי שלדעתם במצב זה הכבד לא נתיח. אשמח לקבל הכרעתכם.

לגמרי מסכים וממליץ לכרות את סגמנט 8 בלבד של הכבד או לכל היותר סקטור קדמי של הכבד הימני , דהיינו, סגמנטים 5 ו- 8.