כריתת כיס מרה

לד"ר שלום רב, אני אמורה לעבוד ניתוח לכריתת כיס מרה. עבר שבוע אחרי biliary pancreatitis, ערכי תפקודי כבד במגמת חזרה לערכים נורמליים, אך עדיין לא בנורמה. אודה מאוד לתשובתך לשאלות שלי: 1. מתי מומלץ לבצע את הניתוח? 2. כירורג ורופאת גסטרו של קופת חולים אמרו לבצע בדיקת תפקודי כבד כמה ימים לפני הניתוח, ואם לא יחזרו לנורמה - לבצע בדיקת MRI או ERCP. הכירורג שטיפל בי - לא אמר שעליי לבצע את בדיקות כלשהן לפני הניתוח. הדבר נראה לי מוזר. האם הבדיקה חיונית? אשמח אם תפרט - כמה זמן מתפתח התהליך שהאבן נכנסת לדרכי מרה וחוסמת אותם? האם הבדיקה מבטיחה שדבר כזה לא יקרה? אני מבינה שהיא לפחות מצמצמת סיכויים... מה המשמעות של השארת אבן בדרכי מרה לאחר ניתוח? 3. איך אתה ממליץ לבחור רופא לניתוח? תודה רבה.

ראשית, לאחר דלקת לבלב ההמלצה בדר"כ לנתח כאשר החולה מרגיש בטוב ונראה שהדלקת חלפה. במקרה של הפרעה מתמשכת בתפקודי כבד ממליץ להמתין תוך מעקב אחר בדיקות הדם על מנת לראות כי אכן תפקודי הכבד הם במגמת חזרה לערכים תקינים. במידה וזה לא קורה, אז יתעורר חשד כי קיימים עדין אבנים בתוך צינור המרה הראשי. במקרה כזה יהיה צורך בפעולה כדוגמת גסטרוסקופיה הנקראת ERCP ואשר באמצעותה ניץן להוציא את האבנים מתוך צינור המרה הראשי. לאחר זאת יהי ניתן לגשת לניתוח כיס המרה. אין בכל מקרה להשאיר אבנים בכיס המרה, אך מאידך בחלק גדול ממקרי דלקת הלבלב עקב חדירת אבנים לתוך צינור המרה הראשי, אבנים אלו נפלטותספונטאנית אל התרסריון וכך שאין צורך באותה פעולת ERCP. לגבי בחירת מנתח שאלה לגיטימית אך קשה לענות עליה, בוחרים במנתח שעליו סומכים.