כולדוקוס מורחב
דיון מתוך פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
שלום בבדיקה שנעשתה בסי.טי התקבלה תשובה כי: מצב לאחר כריתת כיס מרה -הכולדוקוס מורחב במידה ניכרת ובתוכו אבנים רבות בגודל ממוצע 7 מ"מ מהם דרכי הטיפול המומלצים? ניתוח / שינוי תשובה או ריסוק בלייזר? מדובר באשה בת 74
הייתי מנסה תחילה הוצאת האבנים באמצעות ERCP בהרדמה כללית. זוהי פעולה אנדוסקופית שבאמצעותה ניתן למשוך את האבנים אל תוך התרסריון. במידה וקיימת הרחבה של דרכי המרה בתוך הכבד, ניתן להחדיר קטטר דרך הכבד אל תוך דרכי המרה התוך כבדיות ומשם אל צינור המרה המשותף ולהשאירו ? שבועות ליצירת "מסלול" מאורגן בתוך רקמת הכבד ואז לנסות להוציא או לדחוף האבנים אל תוך התרסריון, כפי שמבוצע בפעולה האנדוסקופית או לחילופין אם האבנים גדולות מידי, ניתן לרסקן בלייזר ולשאוב או לדחוף אותן לתוך התרסריון. ישנה כמובן החלופה הניתוחית , אך בגיל שלה ואינני מכיר את הרקע הבריאותי, החלופה היא דרך לא ניתוחית.
מנהל פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
