כיס מרה ללא אבנים-האם לנתח?

ד"ר גיל שלום וברכה, מזה ארבעה חודשים ברציפות אני סובלת מכאבי בטן עזים, ללא הגדרה של מקום מסויים , אלא תחושה רעה בבטן.בנוסף בחילות קשות.בCT בטן נמצא "נוזל סביב פונדוס הכיס מרה", אך ללא אבנים בתוכו,גם ב-U.S שבוצע קודם לכן לא היו ממצאים של אבנים. יש לציין כי אני סובלת מתסמונת הפה השורף ושותה פעמיים ביום ליריקה 300 מ"ג.הכירורג שפניתי אליו אמר כי הכיס מרה חולה ויש להסירו? האם לא ניתן לבצע בדיקה נוספת אשר תגלה את הבעיה בכיס מרה? האם MRI בטן יכול לגלות ממצאים חדשים.(יש לציין כי את הCT בטן ביצעתי ללא יכולת שתיה של היוד הרדיואקטיבי, כיוון שלאחר הכוס השניה כבר הקאתי את החומר),כך שאת המעי הגס לא הייתה יכולת לראות ולבדוק לתשובתך אודה בברכה רוני

האם תוכלי לתאר בצורה יותר מדויקת את הכאב? האם כאב התקפי? האם מופיע לאחר ארוחות? כמה זמן נמשך? מה אופיו, האם כאב עוויתי? האם הכאב ממוקם בבטן עליונה, מימין? קורן לכתף או לגב? או כאב בכל הבטן. עקרונית CT בטן ללא מתן חומר ניגוד אינו בדיקה אופטימלית? מאידך אולטרהסאונד היא דוקא בדיקת הבחירה לבירור מחלת אבנים בכיס המרה. לעיתים קיימות אבנים קטנטנות בכיס המרה או מה שנקרא "בוץ מרתי" שעלולים לפספס בבדיקת אולטרהסאונד שיגרתית. עקרונית, במידה וכיס המרה אכן תקין וללא אבנים לא הייתי ממליץ בשלב זה לבמע את ניתוח כיס המרה, אלא להמשיך בבירור מקור אחר לכאב הבטן .

שלום ד"ר אוחנה, ראשית רציתי להודות לך על תשובתך,לגבי הכאבים הם מופיעים כל יומיים ונמשכים שלושה ימים ברציפות, אין לי הגדרה למקום הכאב, יש לי בעיקר בחילות קשות וטעם של מתכת בפה כל הזמן. בבדיקה שביצע הכירורג הוא אמר שיש רגישות בכיס מרה האם יש אפשרות במצב כזה לבצע MRI בטן? אודה לתשובתך