נכז בכיס המרה

שלום דר אני מבקש הכוונה מקצועית לבעייה רפואית שאני עובר. באוג 09 נתקפתי בכאבי-בטן ברמות שלא הכרתי ,פוניתי לבי"חו זיו ואובחנתי כסובל מ CALCULUS OF GALLBLADDER WITH ACUTE CHOLECYSTITIS WITHOUT MENTION OF OBSTRUCTION. טופלתי בצום , אנטיביוטיקה, נוזלים דרך וריד ומשככי -כאבים במשך כשבוע ללא תגובה מספקת לאנטיביוטיקה ,עברתי US אשר הדגים אבנים בכיס מרה וממצאים המתאימים לדלקת כיס-מרה ואז הוחלט על החדרת נכז לכיס-מרה בהנחיית CT הכאבים עברו לאחר כשעתיים ולא נזקקתי מאז למשככים. בהמשך עברתי צילום דרכי-מרה דרך T-tube ,הוחדר חמר ניגוד דרך הנכז והבדיקה הופסקה עקב כאב חריף בזמן המילוי, בסיכום נאמר שאין הדגמה של הכולדוכוס ודרכי המרה התוך כבדיות,ואין מעבר של החמר לתריסריון. שוחררתי לאחר כשבועיים עם מרשם אוגמנטין 875 נכז ושקית ,והנחיות לגבי תזונה דלת שומנים. מאז, דחיתי את מועד הניתוח להסרת כיס-מרה עם כוונה לטפל בבעייה ברפואה משלימה ואולי להימנע מהניתוח. עברתי 3 טיפולים במלח אנגלי (magnesium-solfate) ויצאו לי מהגוף כמויות של אבני-מרה ירקרקות בעיקר בטיפול הראשון, תחושת הנפיחות כמעט ונעלמה אך עדיין מדי אני חווה אי-נוחות בבטן אחרי ארוחה עם רצון לשכב. אחרי פעילות פיזית אי הנוחות גוברת והחמר שמופרש לשקית מכיל הרבה דם עם מה שנראה כרקמות -ממש מדאיג אותי, בעוד שבוע אני אמור לעשות US שתוצאותיו יקבעו אם אלך לניתוח. שאלתי היא האם הדימום מסוכן? ולמה יש דימום? האם אתה יכול להמליץ על כיווני טיפול ידועים אחרים? תודה אליה

אני מבין שאתה כמו הרבה אחרים לא נלהב מניתוח, אך במקרה שלך אינני רואה כל טיפול חלופי מלבד ניתוח. הצינור המנקז את כיס המרה שלך כנראה סתום, זאת לאור העובדה שאין הצינור מנקז נוזל מרתי (ירוק). ההפרשה המנוקזת על ידי הצינור היא הפרשה נורמלית למצבך. כ"כ העובדה שחמר הניגוד לא עבר מכיס מרה לצינור המרה הראשי מאמתת את העובדה שצינור המרה המנקז את כיס המרה סתום. הסיבה לכך יכולה להיות אבנים או הדלקת הקשה שעברת. בתנאים אלו לא ניתן יהיה להוציא את הנקז, אלא לאחר הסרת כיס המרה בניתוח. מנסיוני, הבעיה הזו לא ניתנת לפיתרון אלא ע"י ניתוח. ניתוחים מסוג זה נעשים היום בגישה לפרוסקופית המקצרת משמעותית את האשפוז לאחר ניתוח וקשורה בהתאוששות מהירה. לא ממליץ לדחות הניתוח.