מפרק ירך, אימפינג'מנט, PRP

שלום רב, אני בחור בן 41. משקל 62 קג גובה 1.80. מזה כ 15 שנים נוקשות בפרקי הירכיים בהליכה, קושי לעשות צעד גדול או לקרב ברך לחזה. אבחנה של אורטופדים לפי צילום, US ובדיקה: PISTOL GRIP כנראה עם CAM וחשד ל FEMPRAL ACETABULAR IMPINGEMENT לאורך כל השנים ללא בעיה משמעותית עם הליכה קצרה של עד ק"מ, עליה במדרגות ועוד והקפדתי להמנע ממצבים כואבים. עד לפני חודש אפילו הייתי מתאמן בלעלות ולרדת מדרגות 10 קומות מדי פעם. לפני כחודש לאחר מאמץ חזק של טיפוס כמה מאות מטרים בטיול החלו כאבים חזקים יותר מימין, שטרם היכרתי. הם מפריעים 24 שעות ביממה, לשבת ולישון. יש צליעה מימין ותחושה כאילו הרגל קצרה יותר. כמו כן יש קליק קטן כשבישיבה מרים קצת את הרגל ומוריד אותה בחזרה. ניגשתי השבוע לאורטופד שבדק אותי ואמר שיש הגבלה בסיבוב פנימי של הירך יותר מימין עם חשד ל אימפינגמנט והמליץ על MRI עם הזרקה לבדוק אם יש קרע של הלברום מימין. ברצוני לשאול: 1. במידה ויש קרע של הלברום, האם שיטת הטיפול של prolotherapy / PRP, הזרקת גורמי גדילה, כפי שראיתי בכתבה שמבוצע בבי"ח מאיר, יכולה לסייע בהחלמה של הלברום בירך ולתת סיכוי לעוד כמה שנים ללא צורך בארתרוסקופיה / החלפת מפרק ירך? 2.לפני שבוע היו לי כמה ימים של שיפור אבל לאחר בדיקת האורטופד בקופ"ח הכאב מאוד החמיר. הוא בדק אותי בשכיבה וקרב את הברך לחזה והזיז את הרגל כך ימינה ושמאלה על מנת לגרות את הכאב. יש כעת גם כאב חד בהזזה הצידה, שלא היה בעבר. האם ייתכן ובדיקת אורטופד, קצת חזקה, גרמה להחמרה ולקרע בלברום? אני חושש ללכת להבדק שוב... 3.אני רגיש ליוד. האם בשביל לבדוק אם יש קרע בלברום ואימפינגמנט אני חייב לעשות MRI עם הזרקה לתוך הירך או שאפשר להסתפק ב MRI רגיל עם הזרקת גודוליניום לוריד? תודה רבה והערכה!!

אסף שלום לגבי שאלה מספר 1 התשובה היא לא. בדיקת האורטופד לא החמירה את המצב כנראה. אינני משוכנה שמדובר בקרע לברום אלא בבעיה יותר מורכבת בירך. MRI ללא ארטרוגרפיה יכול לתת תשובה על כך,קרע של לברום ספציפית מודגם יותר טוב בארטרוגרפיה. מה המימצאים של צלומי הרנטגן? בהצלחה בהצלחה

שלום ד"ר פניכל תודה רבה על תשובתך!! לגבי הצילומים. הצילום הכי עדכני שיש לי הוא מלפני שנתיים וגם אותו פענחו אורטופדים בצורה דומה לעבר - PISTOL GRIP DEFORMITY ולפי גם US של פרקי הירכיים הגיעו למסקנה שכנראה יש FAI עם CAM. לא סבלתי מכאבים חזקים חוץ ממה שהתחיל לפני חודש ואין שיפור. 1. כתבת לי בתשובתך שאתה לא משוכנע שיש לי קרע בלברום אלא משהו מורכב יותר. יש משהו יותר מורכב וגרוע מקרע בלברום מבחינתי?? :) 2. אני חושש שאאלץ לעבור ניתוח בשל כך ורוצה לעשות הכל כדי שזה יעבור וישתפר בצורה שמרנית.לשים קביים? לא לדרוך? 3. יש לי כאבים גם בברך ובכף הרגל. האם יכול להיות שקרע בלברום או כאב אחר במפרק הירך בגלל ה PISTOL GRIP גורם לי לכאבים בברך ובכף הרגל למרות שאני כבר חודש במנוחה כמעט ולא הולך יותר מ2 דקות ביום? תודה רבה!!

אחרי הרבה בדיקות אצל הרבה רופאים עם קרע בלברום בירך אני משתתפת לטענתך שהכאב מוחמר אפילו מאוד מוחמר כשהארטופד מגרה את המקום ובכל בדיקה חודרנית כמו MRI עם זריקה או זריקת חומר הרדמה למפרק.העובדה שהמידע הזה לא נאמר מקוממת.

האם בוצע ניתוח?