התיעצות

בן 56 לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית בגלל גידול לפני חודש וחצי בריא ללא מחלות רקע לא מעשן בניתוח הוסרה הערמונית כולל קשרי לימפה ולא היתה כל פריצה מהקופסית.בבדיקה פתלוגית הגידול ממוקם ללא פריצה לארים סמוכים כמו אפקס,שלפוחית,אגן .גלסון7{3+4} שאלתי לד"ר אריאלי1-האם הגידול יכול לחזור ואם כן מתי? 2-מתי אני יכול להתנחם שאני נקי מהגידול? 3-מה תחולת החיים שלי על פי הנתונים? 4-סטטיסטית מה תחולת החיים לחולים עם גידול ממוקד בערמונית? 5-המנתח מסר לי שלא פגע בעצבי הזקיפה ומבחנתו מצבי טוב מאוד ומעודד לאחר תשובה הפטלוגית כאילו {עקירת שן} כעת מקבל סיאליס 5מ"ג שלוש פעמים בשבוע 20 מ"ג לפני קיום יחסי מין עדין אין זקיפה לחדירה ושאלתי אליך האם לשנות את הטיפול מה דעתך עלכך. תודה מראש

לניסים שלום לפי התיאור שלך המדובר במחלה ממוקמת בערמונית, אבל לפי הגליסון בדרגת ממאירות בינונית . מה היה ה- PSA שלך לפני הניתוח? האם עברת הדמייה נוספת כמו CT בטן לפני הניתוח? עקרונית אתה תהיה חייב להמשיך במעקב , לפי ההמלצות של של האורולוג\אונקולוג שלך למשך כל ימי חייך. צריך לראות מה יהיה ה- PSA הראשון אחרי הניתוח ולראות מה יקרה עם המשך המעקב של PSA במהלך הזמן. עד לקבלת תשובות ה-PSA בהמשך אף אחד לא יכול לענות לשאלות2,3,4 שלך. עקרונית אם לא תהיה עליה ב- PSA במהלך הזמן , זה סימן טוב מאד, אבל תהיה חייב עדיין להמשיך כל הזמן במעקב.

לשאלתך השניה : לא יודע מי הנחה אותך בטיפול , אבל לפי דעתי הוא לא כל כך הגיוני. טוב שהתחלת מיידית בטיפול , אם לא הייתה פגיעה בעצבים , בהחלט זה יכול לעודד את החזרה של התפקוד המיני התקין. זה יכול לקחת זמן לפעמים זה לוקח חודשים. ראינו התאוששות מינית ספונטנית גם אחרי 8 חודשים , אפילו עד שנתיים. הטיפול יכול למנוע גם סיבוכים נוספים של הניתוח כמו התקצרות הפין , היות שהתרופות פועלות גפ על רמת האנדוטליום הפנימי של כלי הדם וגם של הפין עצמו, עם אפקט מרפא. לפי דעתי עדיף לקחת על בסיס קבוע סיאליס 5 מ"ג כל יום ואז אין צורך להוסיף סיאליס במינון גבוה יותר לפי יחסי מין. אלטרנטיבה שניה ,לפי דעתי פחות טובה , לקחת על בסיס קבוע סיאליס 20 מ"ג פעמיים בשבוע ללא קשר ליום של קיום יחסי המין . העיקר סבלנות, החזרה לתפקוד מיני לוקחת זמן והטיפול בהחלט עשוי לעזור. ד"ר אריאלי