קיום יחסי מין לפני בדיקת PSA

ד"ר שלום, יש לי מספר שאלות: 1. אני יודע שלא ממליצים לקיים יחסי מין יומיים-שלושה לפני בדיקת ה-PSA. האם זה נכון גם לגבי בדיקת PSA אחרי ניתוח כריתה רדיקלי? 2. מהי סטיית התקן בבדיקת PSA בדם? מה הסיכוי לטעות? 3. אם בניתוח רדיקלי הרופא לא הוציא את העצבים ולא את האזור שסביב הערמונית - האם נהוג לעשות ניתוח חוזר? בכבוד רב, טל

לטל שלום. בניתוח הערמונית המנתח עושה הכל כדי לא לפגוע בעצבים מסביב לערמונית , כל נגיעה בעצבים עלולה לגרום לפגיעה בתיפקוד המיני , וחמור יותר , לאבדן שליטה על השתן. בבדיקת PSA.רצוי להימנע מפעילות מינית יומיים.לפני בדיקת PSA . יש חולים שאצלם יש שינוי בתוצאת הבדיקה מייד לאחר פעילות מינית ויש כאלה שלא. אין טבלה או תקן להבדל בין שני המצבים ( ללא סקס או לאחר סקס) שבת שלום. יעקב.

לטל שלום כדאי לא לקיים יחסי מין לפני בדיקת PSA . אין לי מידע לגבי הנושא לאחר ניתוח רדיקלי. כל בדיקת מעבדה יש להתייחס אליה ב"חשדהו וכבדהו" .ככלל אם יש בדיקה חריגה כולל PSA יש לחזור על הבדיקה כי בהחלט יתכנו טעיות מעבדה. המטרה של ניתוח רדיקלי היא להוציא את הגידול הסרטני בשלמותו, אחרת אין שום ערך לניתוח. במהלך הניתוח מאד משתדלים לא לפגוע בעצבי הזקפה, אבל לא במחיר של שארית רקמה סרטנית. אם הסרטן התפשט לאזור העצב/ עצבים אין ברירה וכורתים את הכל כולל העצב בנגוע אפילו במחיר של אין אונות חלקית או שלמה. לכן ברור שאין הגיון בניתוח נוסף. אם יש עליה ב- PSA לאחר הניתוח יש לשקול טיפול בהקרנות. ד"ר אריאלי נ.ב. יש סיכוי יותר טוב לשמר את עצבי הזקפה ב- HIFU .