תופעות לואי לאחר מס' שנים

דר' אריאלי שלום עברתי ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית במרץ 2003 בהיותי בן 56 (PSA היה קרוב ל 5 והגליסון 3+3). בבדיקה ראשונה כשלושה חודשים לאחר הניתוח, ה PSA היה 1.85 ועלה תוך כ 3 חודשים לערך של 3.8. עברתי הקרנות (35 פעמים) שהסתיימו בינואר 2004 וטיפול תרופתי של קסודקס 150 (לפני כן הקרנות של 5 ימים לשדיים למניעת הגדלתם) שהתחיל כחודש לפני תחילת ההקרנות ונמשך כשנה (עד אוקטובר 2004). בתום כל הטיפולים ה PSA ירד ל 0.04. לאחר מכן עלה באיטיות והתייצב בשנה האחרונה סביב 0.20. יש לציין שהשליטה על השתן הייתה מיידית לאחר הניתוח (גם במאמץ וגם בלילות היתה שינה רצופה ללא צורך במתן שתן) וכמו כן התיפקוד המיני חזר להיות תקין וטוב תוך תקופה קצרה. התופעות לואי היחידות שהיו לי לאחר כל הטיפולים הנ"ל - 1. הגדלת השדיים (דהיינו ההקרנות עליהן לא עזרו) 2. דימום ביציאות (פרוקטיטיס) שקיים עד היום. לפני כחצי שנה בגיל 62 (דהיינו כ 6 שנים לאחר הניתוח וכ 5 שנים לאחר גמר כל הטיפולים החלו אצלי כל מיני תופעות לואי: 1. בריחת שתן במאמץ ובעיקר כשיש גזים, אמנם רק טיפות אבל מטריד מאוד ואני נאלץ ללכת עם פד 2. קימה בלילות של מס' םעמים להשתנה 3. תדירות השתנה במשך היום גבוהה, כמעט כל שעה. 4. תיפקוד מיני נחלש בצורה משמעותית ונאלץ להשתמש בכדורים (סיאליס) שעוזרים במידה מסוימת. 4. דימום רציני בשתן כולל גושים שקרה פעם אחת בלבד לפני כחצי שנה. נשלל סרטן שלפוחית השתן לאחר בדיקות ציטולוגיה וציסטולוגיה. אני נמצא בטיפול תרופתי ובמעקב אורולוגי בנושא בריחת השתן, אבל נראה שזה לא כל כך עוזר בנושא הדליפה במאמץ ועוזר רק (עוזר רק בנושא השתנה בלילות - פעם אחת במקום 2-3 פעמים. ואני לחוץ מאוד דבר שגם לא עוזר למצב הנפשי כלל ועיקר. מתנצל על הסיפור הארוך, אבל הייתי צריך לתאר את ההיסטוריה והתופעות ע"מ שתהייה כל התמונה. שאלתי - האם מוכרת תופעה כזו - דהיינו תופעות לואי של ההקרנות והטיפולים האחרים לאחר מס' שנים ואם כן האם יש סיכוי שיחלפו (כרגע המצב שהן רק מחריפות) ומה ניתן לעשות בנדון? בתודה מראש על תשובה ועזרה עד כמה שניתן בצורת פניה כזו. בברכה חג פורים שמח יורם

אני אחרי 8 שנים של כריתה רדיקאלית PSA לאחר ניתוח 0.3 כעת בערך 1.5 לא עברתי טיפולים. תופעות השתנה כשלך למרות שלא קיבלתי הקרנות והורמונאלי. גם תופעות גזים. כאשר יש לך גזים לחץ על איבר המין ואז לא יברח שתן - כך המליץ אורולוג וזה עובד. הרבה בריאות

ליורם שלום וחג שמח לגבי נושא הגדלת השדיים לא בדיוק הבנתי מדוע קיבלת קסודקס 150 מ"ג ולא זריקות הורמונליות , אבל כרגע אין מה לעשות עם זה. לגבי בדימום הרקטלי כדאי להתשתמש ב- PROCTOFOAM לגבי אבוד השתן טיפול ב- YENTREVE 40 MGX2 . לגבי הטיפול המיני יש אפשרות לטיפול בכדור סיאליס 5 מ"ג כל יום , או לשקול זריקות עצמיות של מרחיבי כלי דם. אני מציע לך להתייעץ על כך עם האורולוג שלך או להעזר במישהו שהוא מומחה לנושאים אלו . ד"ר אריאלי

דר שלום האם הקסודקס אינו טיפול הורמונאלי? תודה