תחליף לביופסיה

אני בן 57 וסובל מעל 5 שנים מערמונית מוגדלת. לאחרונה 4.8*5.5*4.7 ומשקל 65 גרם. ההפרעות הרגילות בלילה. ביום השתן זורם יפה. רמות הpsa שלי טיפסו מ3.5 עד 12.1 במהלך 5 השנים עם תנודות למעלה ולמטה. רמות ה free psa נעו כמו מטוטלת בין 30% ל 15% אך לא פחות. ביצעתי 2 ביופסיות : ב 2004 וב 2006 .לא היה נעים. לפני 3 חודשים במפתיע נחרדתי לגלות רמת psa של 23.2 ו free ביחס של 15% . בדיקה רקטלית של 2 רופאים. אחד מחשידה ואחר לא מחשידה.... הומלץ לי מיד על ביופסיה חוזרת ונרחבת. שמעתי שיש אלטרנטיבי בדמות של MRI אנדו-רקטלי. האם זה נכון? מה אתה מציע לי אני כבר מיואש !

למאיר שלום מצד אחד PSA 23.2 עם יחס של % 15 זה מאד חשוד וכן צריך לחשוב על ביופסיה חוזרת. מצד שני כבר עברת פעמיים ביופסיות תקינות, והסיכוי לגלות סרטן עם כל ביופסיה חוזרת הוא יותר קטן. אכן קיימת אפשרות לבירור נוסף ע"י MRI אנדורקטלי , המקום הטוב ביותר אצל ד"ר סלע תמר בהזסה ירושלים. הMRI הפנימי יכול לתת ביתר וודאות אזור מסוים בערמונית שעלול להיות נגוע ואז לרכז את רוב הביופסיות באזור הזה וכן רואה אם אין התפשטות של המחלה לעצמות האגן או קשריות לימפה ( דבר שלא ניתן להדגמה ב- TRUS ). ד"ר אריאלי

קיימת גם אפשרות של ביופסיות ברוויה שנעשה בהרדמה כללית ואז ניתן לקחת ביופסיות מרובות ביותר עם פחות סבל למטופל וסיכוי טוב יותר לגלות תאים סרטניים בערמונית. ד"ר אריאלי