ביופסיה

שלום ד"ר אריאלי! כתבתי לך ב8/7/09 על הביופסיה שעברתי. להזכירך: בן 56 . PSA גבוה מזה מספר שנים, ונע בין 4-6 בעליות וירידות. ללא תסמינים. בבדיקה רקטלית "חלקה ולא חשודה. מוגדלת מעט". בסופו של דבר ( PSA 6.1 ) הופניתי לביופסיה שנערכה כאמור ב- 8/7/09 ועכשיו אני בשיא החרדות והמתח עד לקבלת התשובה. כדי מעט להפיג את החרדות (או מתוך טיפשות גרידא), אני מבקש כאן לצטט את סיכום הביופסיה, ולשאול שאלה: בדיקה רקטלית: +2 חלקה מוצקה. מידות: רוחב 62 אורך 42 גובה 49 נפח 67 סמ"ק. (כן, אני מבין שזה מאד גדול)... :) חתך רוחבי: מרבית שטח פנים של חתכים מרכזיים TZ. ריקמה פריפרית דחוקה. מעט הסתיידויות מפוזרות ב TZ וקצת ציסטות קטנות. לא נראה אזור היפואקוגני ממוקם. חתך אורכי: זוית בין SV לערמונית ברורה ותקינה.אין לראות אזורים חשודים. שלפוחית זרע: סימטריות. מירקם תקין. קופסית שלמה: כן. סיכום: לאור PSA גבוה נלקחו 7 דגימות ימין ו- 7 דגימות שמאל. הוסבר לי שהביופסיה נדרשה רק בגלל PSA גבוה, והסבירות הסטטיסטית היא 25 אחוז למציאת תאים סרטניים. אני מבין בדיוק את הנושא, ולא אופתע יותר מידי אם יתגלו תאים סרטניים. החרדה שלי היא ממצב של מציאת גידול שכבר התפתח ושלח גרורות.... האם, עד לקבלת התשובה המוסמכת, אני "רשאי" להניח שסיכום האולטרסאונד מצביע על "סבירות נמוכה" לכך?? (אני מניח שרק מי שיושב כרגע וממתין לתשובה של ביופסיה, או רופא רגיש במיוחד, יכולים להבין את השאלה...) ובלי קשר (לכאורה) אלי: האם יש מצב מוכר ש PSA גבוה רק בגלל הגדלה שפירה שמגיעה לממדים כאלה, ולא מתגלים תאים סרטניים?? תודה יוסי

ליוסי שלום יש 4 סיבות ל- PSA גבוה : 1. כאשר הערמונית מאד גדולה. 2. דלקת בערמונית ( רק לפעמים גם תרבית שתן חיובית) 3. סרטן הערמונית. 4.ללא סיבה ידועה לנו ( אפילו עם ערכים של PSA מאד גבוהים ). הערמונית שלך מעט מוגדלת ( לא ענקית), תשובת ה- TRUS נראית טובה , אבל כמובן שרק התשובה הפתולוגית שמקבלים לרוב אחרי שבועיים היא הקובעת. אני יודע שזמן ההמתנה ארוך ומעצבן, אבל זה תהליך הכרחי, מה לעשות ??? כמובן שאתה תכתוב לנו את התשובה נסופית. בינתיים לילה טוב. ד"ר אריאלי