סרטן הערמונית

שלום, אני בן 71 מצב בריאותי תקין. לפני שנתיים בבדיקת PSA נמצא ערך גבוה של 5.8 ולכן הופניתי לניתוח להסרת הערמונית.הסרטן שנמצא הוא מדרגה Gleason score 7 (4+3) involving. הניתוח עבר בהצלחה והוסבר לי שהתאים הסרטניים הוסרו לחלוטין ולא פרצו את גבולות האיבר. מתום הניתוח אני במעקב בדיקתי צמוד של בדיקת ה-PSA. בתחילה כל 3 חודשים ולאחר מכן כל 6 חודשים.בבדיקות היתה מגמת עלייה של ערך ה-PSA - להלן הערכים: 0.003, לאחר מכן 0.06, 0.11. בשלב הזה האורלוג הציע קבלת קרינה ממוקדת במקום הניתוח על מנת לוודא את חיסול התאים ולמנוע התעוררות שלהם. כרגע אני מופנה למחלקה אנקולוגית להסדרת הטיפול-להלן מספר שאלות- איך יתכן שלמרות שבעת הניתוח הסבירו לי כי התאים הסרטיניים לא פרצו את גבולות האיבר והוסרו לחלוטין , בכל זאת ערך הבדיקה גבוה וקיים חדש לקיומם של תאים אילו באיזור הערמונית? איך אוכל לוודא כי אכן מדובר בחשד לתאים באיזור הערמונית ולא חלילה באיזור אחר בגוף? האם טיפול ממוקד בקרינה במצב כזה של לאחר ניתוח הוא יעיל ואכן חד פעמי? יש סיכוי שיתעוררו תאים סרטניים בעתיד למרות קבלת הקרינה? אודה לעזרתך

ליצחק שלום גם לי יש מס' שאלות, אנא השלם לי את התמונה: 1. תשובה מלאה של הביופסיה לפני הניתוח. 2. האם לפני הניתוח עברת בירור נוסף כמו CT או מיפוי עצמות ?אנא פרט. 3.האם כיום לאחר הניתוח עברת CT בטן + אגן או מיפוי עצמות ? אנא פרט. 4. האם מישהו הציע לך לעבור גם MRI אנדורקטלי לפני החלטה על הקרנות? 5. אני מבין שעדיין לא נבדקת ע"י אונקולוג?

עוד 2 שאלות? 6. מה היה הממצא בבדיקה רקטאלית אצל האורולוג לפני הניתוח? 7. תשובה פתולוגית מדוייקת של הניתוח. ד"ר אריאלי

לשאלותיך: עליה ב- PSA נגרמת עקב תאי ערמונית ש"נשארו מאחור" או באזור הערמונית או במקום אחר בגוף. לכן חשוב שתענה לי אם עברת בירור ( נוסף לביופסיה) לפני ואחרי הניתוח. התאים יכולים להיות שפירים או ממאירים. בשלב הזה אתה צריך להתייעץ עם רופא אונקולוג ( ורצוי עם מישהו טוב) , למרות שיש עליה ב- PSA , עדיין לא הגעת לערכים קריטיים כמו 0.4-0.5 . אם מחליטים על טיפול קרינתי צריך לשקול תוספת הורמונלית , הטיפול הקרינתי הוא סדרה של כ- 40 טיפולים ( 5 ימים בשבוע).מעבר לזה לא עושים יותר הקרנות לאזור בו הייתה הערמונית. ד"ר אריאלי