החמרה בסרטן ערמונית: כאבים ועלייה ב-PSA

שלום רב, אבי, בן 73, חולה בסרטן הערמונית. המחלה התגלתה ב-2007, PSA עם גילוי המחלה : 44. מאז גילוי המחלה, מטופל בלוקרין+כדורי קסודקס. עד כה, אבי הגיב יפה לטיפול ההורמונלי, באפריל 2008 PSA ירד ל- 1.4. עם זאת, מאז ה-PSA נמצא בעלייה. בעקבות כאבים מהם סבל באיזור עצם הזנב, עבר בינואר סדרה של 10 הקרנות. מאז ההקרנות, הכאבים רק החמירו, וכעת הכאב מקרין לירך ימין. כמו כן, סובל מצריבה בפי הטבעת ומטחורים. מספר ימים לאחר ההקרנות ביצע בדיקת PSA שהראתה עלייה לרמה של -4.1. כיום, אבי סובל ואף מתעורר בלילה מכאבים. כדי להקל על הכאבים, לוקח משכך כאבים (כדור אופטלגין/אלגוליזין) כל 4-5 שעות. לפני כיומיים ביצע בדיקת PSA ובה התגלה שה-PSA עלה עוד יותר, ל-11. חשוב לציין שהיום קיבל זריקת לוקרין (שאותה מקבל פעם בשלושה חודשים). אבי נשלח למיפוי עצמות, לבדוק התפשטות המחלה. כמו כן, קיבל מרשם לכדורים הורמונליים נוספים – DES. אבי חושש מאוד מטיפול כימותרפי ואינו מוכן לקבלו. שאלותיי: 1. ממה נובעים הכאבים? האם יכול להיות שמשהו במהלך ההקרנות גרם לכאבים /להחמרה במצב? 2. האם יש צורך לבצע בדיקת CT נוספת (אחרונה בוצעה בינואר) ? 3. האם יש טיפול נוסף, שאינו כימי, גם אם אינו כלול בסל התרופות, שיכול לסייע? בתודה מראש.

לגה שלום לפי מה שאתה כותב אני מבין שלאביך יש גרורות בעצמות עם כאבים שלא הגיבו לטיפול בהקרנות מקומיות. ה- DES הוא טיפול הורמונלי ( אסטרוגנים ) ולא כמוטרפי. לשם הקלה בכאבים יש לשקול טיפול תוך ורידי בזומרה וכן קיימת אפשרות לטיפול במטסטרון ( סטרונציום רדיואקטיבי) שיכולים לעזור מאד בהקלה על הכאבים. אם ה- PSA ימשיך לעלות , כנראה לא תהיה ברירה אלא כן לתת טיפול כמוטרפי ב-טקסוטר שמשפר את איכות החיים ומאריך מעט את תוחלת החיים. הכאבים בפי הטבעת יכולים להגרם מההקרנות. ניתן להקל על הכאבים ע"י קצף לפי הטבעת PROCTOFOAM . ד"ר אריאלי