ניאורופתיה וכף הרגל

כתבתי את שאלתי לפני כמעט שבוע ולא נעניתי (למעט לזר הנחמד, תודה לך). בינתיים היא נדחקה מהעמוד הנוכחי. בשל חשיבותה ונחיצותה של תשובת הרופא עבורי, העתקתי את השאלה שוב בתקווה שאקבל מענה בקרוב. תודה מקרב הלב. שאלתי: אמי בת 50. מאובחנת כחולת סכרת (סוג 2- מבוגרים) המתבטאת בפגיעה עצבית (נוירופתיה) בגפיים (כפות רגליים בעיקר וגם כפות ידיים). כלומר, כאבים חזקים מאוד בכפות הרגליים בעיקר במצב של מנוחה ושכיבה במיטה. בד"כ הכאבים פוחתים כאשר היא בתנועה. אמי מתארת את הכאבים כ: עיקצוצים, תחושת נימול, הרדמות, חוסר תחושה ולעיתים קרובות תחושה של "מעין מברג שמחדירים לה לרגל".פעמים רבות אמי מתלוננת על כאבים באצבע אחת או שתיים- מעין כאב משתק, לדבריה... 5 שאלות: 1. הרופא אמר לאמי שאין תרופה למצב שכזה, אלא רק הקלה. לא ניתן לרפא את הפגיעה העצבית, רק להפיגה מעט. האומנם? ואם כן, כיצד ניתן להקל על המצב? 2. לאחרונה אמי הסבה את תשומת ליבי לתופעה מדאיגה בכף רגלה. אצבעותיה נעות קדימה ואחורה מבלי שהיא תניע אותן, כלומר הן נעות ללא שליטה. בכדי להחזירם למצב הטבעי היא צריכה להשתמש בידיה. כלומר, היא לא שולטת בתנועת אצבעות רגליה. מה זה אומר? האם זה צריך להדאיג אותה? 3. צבע כף הרגל שלה מאוד לבן וחיוור יחסית לצבע הטבעי של כף רגל.נראה גם שציפורניה מקבלות צבע צהבהב לא בריא. האם זה מעיד על משהו? 4. רוב כאביה מתרחשים בזמן מנוחה ושכיבה. האם אין זה אומר שיש לה בעית זרימת דם. זרימת הדם נבדקה אצלה ונאמר לה שהכל בסדר אך המציאות אחרת..... 5. הפגיעה העצבית היא התופעה היחידה שמעידה כי אמי חולת סכרת. אין לה תופעות ידועות של חולי סכרת כגון: צמא, רעב, צורך לאכול בשעות קבועות, צריבה בשתן. כיצד זה יתכן? אנא, עיזרו לי כי אני מודאגת

דנמה לי שגם אנוכי עניתי. אבל אולי אני טועה ובוודאי איני רופא. מאיר

למיכאלה, עד שדר' קנטר יענה לך הרי מספר רעיונות: והיה ואמך אינך מטופלת ע"י רופא סכרת מומחה, תדאגו שתגיע למרפאה לסכרת בהקדם. מאחר ופעילות גופנית חשובה מאוד לחולי סכרת, נסי להתיעץ עם האחות במרפאה לגבי האפשרויות, שאלי בקופה שלך על חוגים, שמעתי ש "מכבי" פתח מכוני כושר עבור הקהל הרחב במספר מקומות, אשר מיועדים לסייע לאנשים עם בעיות בריאות. בהצלחה

לזהבה מאת גל עטרה אם תוכלי לאמר לי היכן נמצאים מכוני כושר אלה באזור הצפון,זאת אומרת קריית מוצקין או סביבתה,אשמח להשתתף בהן כי ההתכווצויות וההרדמויות האלה ממש יכולות להוציא בן אדם מהדעת לידעתך אני בכיסא כלגלים בגלל פריצות הדיסקים ואולי גם בגלל סיבות אחרות שאנני יודעת מצפה לתגובה גל עטרה

לזהבה מאת גל עטרה אם תוכלי לאמר לי היכן נמצאים מכוני כושר אלה באזור הצפון,זאת אומרת קריית מוצקין או סביבתה,אשמח להשתתף בהן כי ההתכווצויות וההרדמויות האלה ממש יכולות להוציא בן אדם מהדעת לידעתך אני בכיסא כלגלים בגלל פריצות הדיסקים ואולי גם בגלל סיבות אחרות שאנני יודעת מצפה לתגובה גל עטרה

לזהבה מאת גל עטרה אם תוכלי לאמר לי היכן נמצאים מכוני כושר אלה באזור הצפון,זאת אומרת קריית מוצקין או סביבתה,אשמח להשתתף בהן כי ההתכווצויות וההרדמויות האלה ממש יכולות להוציא בן אדם מהדעת לידעתך אני בכיסא כלגלים בגלל פריצות הדיסקים ואולי גם בגלל סיבות אחרות שאנני יודעת מצפה לתגובה גל עטרה

לזהבה מאת גל עטרה אם תוכלי לאמר לי היכן נמצאים מכוני כושר אלה באזור הצפון,זאת אומרת קריית מוצקין או סביבתה,אשמח להשתתף בהן כי ההתכווצויות וההרדמויות האלה ממש יכולות להוציא בן אדם מהדעת לידעתך אני בכיסא כלגלים בגלל פריצות הדיסקים ואולי גם בגלל סיבות אחרות שאנני יודעת מצפה לתגובה גל עטרה

מיכאלה. אני איני רופא ואני הרבה יותר זהיר בעצות למצבים כאלה. אני סבור שיש כאן מקום להיוועצות רפואית מקצעוית ולא חוות דעת. לזר אמר את מה שהוא עשה, והשאלה אם אימך יכולה לקום וחרף הקושי לנסות ולצעוד, עוד ועוד. גם לי היו תקופות של כאבי רגליים, כאבי שרירים, חתכים כואבים בכף הרגל, אבל הלכתי והלכתי, רקדתי, קפצתי, רכבתי על אופניים. לעיתים אני מאמין שהפעלת הרגליים עשוייה לחולל פלאים. פלאי פלאונים. מה שמעט מפתיע אותי זה דווקא הסיפא של מכתבך. את אומרת כאילו ופרט לכל מה שאת מתארת, אין שאר סממנים של הסוכרת. זהו כבר מצב של סיבוך על רקע סוכרתי ואת כאילו מכוונת שהסוכרת בסדר? הרי הסוכרת לא נושכת, בפרט בסוג 2 , אבל כנראה שמצב מתמיד של חוסר איזון או חוסר טיפול תרופתי משולב בפעילות אינו מתחשב בתחושות. צריך לטפל ולאזן, להתנועע, ואני האחרון שיאמר שמצבים אינם הפיכים. באשר לטיעונים שאת מעלה, אני רק חושב ש: 1. נכון. ניתן רק להקל. ואם אפשר לנהוג כמו לזר - לא לוותר. פעילות גופנית משפרת את זרימת הדם ונוצרים מסלולי זרימה חליפיים, ואפשר שהמצב יהיה סביל ואפשרי יותר. 2. יש בסוכרת מצבים של כיווצי שרירים בלתי רצוניים. ידוע על התכוצויות שכאלה, מכאיבים מאד, בפרט בשוקיים בשעת הלילה, במצב שכיבה ומנוחה. איזון הסוכרת משפר מאד את שכיחותם של מצבים שכאלה. 3. הצבע האנמי משהו כמ וגם הציפרניים הנטולות סומק מעידים על זרימת דם לקוייה. ניתן לבצע בדיקת דופלר ולשקול התערבות כירורגית, ואפשר גם להפעיל את הרגליים. התופעה הזאת מתקיימת גם אצל לא סוכרתיים, ושוב, פעילות גופנית עושה רק טוב. 4. לא. אני סבור שיש הפרעות בזרימת הדם. איך אפשר שהכל בסדר אבל המציאות אינ מעידה על מצב עניינים של "בסדר". 5. זהו סעיף תמוה כאמור. אימך קרוב לוודאי גם סוכרתית וגם נתונה למצב של סיבוך במערכת העצבית על רקע סוכרתי. מאחל לאימך את הרצון והאמונה לקום ולהתנועע למרות וחרף כל הקושי. קחי אותה לצעדה משותפת. מאיר

בוקר טוב, צר לי שלא ידעתי מה עבר עליך, ואני שמחה שהתגברת. אני רק מצטערת שהרופאים, האגודה וכל מי שקשור לענין עושים מעט מאוד בתחום ההסברה והמנע. לעתים מזלזלים במחלה זאת, ורואים בה מעין מצב, ומתעלמים ממה שעלול לקרות וקורה. לא אחת אנו שומעים על "סכרת קלה" וביטויים דומים, אשר מובילים לתהום. כיצד נלחמים ? מה ניתן לעשות ? לעתים קרובות מדי אני חשה כדון קישוט, קשה לי להאמין שהעובדה הזאת אינה ידועה, וקשה לי להשלים עם האדישות, הזלזול, חוסר המעש ומה לא. האמת שזה המצב בתחומים רבים. יום נעים והרבה פעילות גופנית והרבה איזון

למיכאלה מאת גל עטרה גם לי לפעמים יש מן תחושות של איבוד תחושה ברגלים כמו אחרי זריקת הרדמה מרגישים שיש רדלים אבל קשה מאוד לשלוט בתיפקודם או פשוט התכווצויות כואבות עד שבא ממש לצעוק מכאב, לי הסבירו שזה חלק מהתנוות הגוף,אבל אני לא יודעת אם זה מפריצות הדיסקים שיש לי או מהסכרת או משניהם ביחד אבל בעיקרון לא ניתן לעשות כלום רק לעסות את הרגליים בעדינות עד שזה עובר מצפה לתגובה גל עטרה

שלום לך, את נושא הנוירופתיה הסוכרתית לא ניתן לסקור בכמה שורות (והוא תופש 6 פרקים בספרי החדש על סיבוכי הסוכרת שיופיע תוך מספר חודשים). עקרונית הנוירופתיה נובעת משילוב של הפרעה בכלי הדם הקטנים לעצבים והגדולים לרגל, ומשינויים מטבולים במעטפות העצבים, שם הבידוד "נאכל" ונגרמים "קצרים" במעבר האימפולס החשמלי- עצבי. אין לכך תרופת פלא. ניתן לשפר את זרימת הדם על ידי שילוב של אנטיאוקסידנטים, אספירין במינון אפקטיבי נמוך ותרופות המשפיעות על מעבר הכדוריות האדומות בצנרת סתומה למחצה, ומאידך ניתן להשתמש בתרופות הפועלות מרכזית ומחלישות את התחושות במוח , שבחלקן הן גם אנטידפרסנטיות. מומלץ לקחת את אמך לנוירולוג מומחה שיודע לטפל גם בנוירופתיה סוכרתית, הוא יבצע את הבדיקות הנדרשות (EMG והולכה עצבית) ובמידת הצורך יפנה אותה גם לבדיקת דופלר של זרימת הדם בגפיים התחתונות ובכפות הרגליים.