פסוריאזיס טיפתי

שלום, אני בן 35. בסוף אוגוסט חליתי בדלקת גרון עם סטרפטוקוק A, ובעקבותיה התפרצה אצלי מחלת הפסוריאזיס בפעם הראשונה. הנקודות, שהפכו לכתמים, היו בהתחלה בעיקר על הרגליים (שם היו המון), ובהמשך נוספו מעט על הבטן, החזה, הגב והידיים. רופא קופ"ח רשם לי משחה עם סטרואידים, שלא התלהבתי למרוח, גם כי הבנתי מקריאה שזה עלול להוביל להתפרצות חריפה בהמשך, וגם כי לא הבנתי איך אפשר למרוח את כל הגוף. אחרי התייעצות עם רופא פרטי, החלטתי לטפל באמצעות חשיפה לשמש. במשך 10 ימים "ביליתי" בים המלח, ובשבוע שלאחר מכן הלכתי יום כן יום לא - לים התיכון. השתזפתי כמה שאפשר בלי להשרף יותר מידי. ההתפרצות נבלמה, לא יצאו נקודות חדשות, הנקודות הקטנות נעלמו, והגדולות ספגו פגיעה רצינית וקטנו, אבל לא נעלמו. מאז הסטרפטוקוק עברו חודשיים וחצי. בינתיים נכנסתי לתקופה בעבודה שיש לי בעיה להתפנות לטיפולים. השאלה היא - האם בעצם זה שהם לא נגמרו לגמרי - יש סכנה להתלקחות מחודשת, או שהם צפויים להשאר במצב הזה עד שאחשוף אותם שוב לקרינה, או שיעלמו מעצמם? והכי מטריד - הרופא אמר לי שמרבית הסיכויים שלי, שזה לא יהפוך לצורה השכיחה של פסוריאזיס, ויעלם לגמרי, או יופיע רק אחרי דלקות גרון. האם זה שלא חיסלתי את הנגעים לחלוטין משפיע לרעה על הסיכויים הללו? תודה יואב

שלום יואב, פסוריאזיס טיפתית אכן יכולה ב- 30-60% מהמקרים להעלם לחלוטין עד אירוע דלקת הגרון הבא. אנחנו לא יודעים לנבא מי יעבור לפסוריאזיס כרונית רבדית ומי יחלים. חשוב לבדוק ולוודא שהזיהום בגרון אכן חלף (לבדוק רמת נוגדני ASLO ומשטח גרון) ואם לא לקבל טיפול אנטיביוטי מתאים. הטיפול הפוטותרפי הוא בהחלט הטיפול המתאים ביותר לצורה הטיפתית הקלאסית ורצוי מאוד לבצעו עד תום ולא להפסיק באמצע (אי אפשר לדעת אם זה משפיע על סיכויי העלמות הפסוריאזיס, אין לי על זה מידע מוסמך). יש לי תחושה (בפירוש לא מבוססת על מחקר אלא יותר על ניסיון) שככל שמשאירים את הנגעים ללא טיפול הם הופכים יותר מבוססים ועמידים. הדרך הטובה ביותר עבורך לדעתי היא להשלים הטיפול באמצעות פוטותרפיה מלאכותית במסגרת קופ"ח - זה טיפול של כמה דקות, 3 פעמים בשבוע ויכול להיות גם בשעות מוקדמות או מאוחרות של היום.