דלקת פרקים קשה בהריון חודש 8

שלום, אני חולת פסויראיזיס ארטיריטיס, אשר טופלה ביומירה ומטוטקסאט. ותיפקדתי תפקוד מלא בזכות התרופות. לפני הכניסה להריון, הפסקתי את המטוטקסט והמשכתי עם היומירה והמצב היה יציב. במהלך ההריון חלה החמרה הדרגתית, ומפרקים רבים ניזוקו, כמו אצבעות רגליים, אצבעות ידיים, קרסוליים, ברכיים, עצם החזה, ומפרק הלסת . חום הגוף עולה ל 38.5 (כשאני לא נחה). כמו כן יש לי נוקשות בוקר עד הצהריים (וגם כשאני מתעוררת בלילה לשירותים) כעת איני ניידת בשל כך, ולא יכולה ללכת לעבודה. אני בבית. קראתי כתבות כי למצב קשה של התלקחות בדלקת פרקים יש סכנה של לידה מוקדמת, וסיבוכים בלידה (שעוד כחודשיים). רציתי לדעת האם מנוחה יכולה לעזור ולמנוע את תהתפשטות הדלקת לאגן היריכיים, ולחוליות הגב? האם מומלץ לנוח במצב כזה. או שבכל מקרה, המצב ימשיך להדרדר? ( בחודש וחצי מנוחה בבית לא חלה הדרדרות, אין שיפור אבל גם אין החמרה. אבל קראתי כתבות לא סימפטיות בנושא. מה הסכנה לי ולעובר? נגמרו לי ימי המחלה וכרגע אני בלי הכנסות, המצב שלי מדאיג מבחינה כלכלית ופיזיות ונפשית. ולכן חשוב לי לדעת האם לצאת לשמירת הריון, כי אני יכולה לסכן את עצמי ללא מנוחה, איני יכולה לנהוג (הוכח בעבר כי הדרדרתי...וכעת אני בעצירה*). לכן, שוב אני שואלת מה הסכנה לי ולעובר במצב הזה? האם תהיה לי בעיה בלידה?

הצטערתי לשמוע על מצבך הללא ספק קשה. אין לי לצערי כל נתונים לגבי הסיכון לעובר- למרות שמחלות דלקתיות מהסוג ובחומרה שאת סובלת ממנה בהחלט לא מוסיפות לבריאותו. לאור מה שאת מספרת נראה לי שיש מקום לשקול טיפול בפרדניזון לחודשיים הקרובים עד שתלדי בשלום. בשלב זה של ההריון העובר כבר מעוצב ואין מניעה לתת פרדניזון עם סיכון מינימאלי לעובר ולהיפך - הבשלה מוקדמת של הריאות של העובר למקרה של לידה מוקדמת - ספונטאנית או יזומה תוך השגת דיכוי של הדלקת ואולי גם הרגעת המפרקים ומניעת נזקים בלתי הפיכים העלולים להיצוור עד השלמת ההריון. קרוב לוודאי שלאחר הלידה יהיה צורך לטפל בעוצמה ובנחישות כדי למנוע התלקחות פסוריאטית אך הייתי שוקל זאת ברצינות למרות שאני כידוע לך אינני ראומטולוג.