פסוריאזיס - שאלה

לפני 10 שנים התחילו לי גירודים בראש עם קשקשת, הלכתי לכמה רופאים חלקם אמרו שזה פסוריאזיס וחלקם אמרו שזה סבוריאה. בכל אופן, עד כה הנגעים לא עברו, אלא רק החמירו..יש תקופות שזה יותר, ויש תקופות פחות. זה רק בראש מאחורי האוזניים ועוד כמה נגעים קטנטנים בראש. אני מטופלת בטופיסלן וסליקרן, לסירוגין. אני סובלת מזה כמעט 10 שנים. וגם לפעמים אני שמה משחה שהרופא נותן לי שרוקחים אותה בבית מרקחת. אני גם חופפת עם אלפוסיל. עד כה הכל בסדר, כל עוד לא רואים את זה.. ואני מטפלת בזה. עכשיו, בתקופה הזו, יש לי מידי פעם גירודים בצוואר מלווים בכתמים אדומים. לפי דעתי אין קשקשת, אחרי כמה ימים שזה קצת שורף (אחרי שאני מגרדת) יש לי קילופים. הייתי אצל הרופא והוא אמר שיכול להיות שזה פסוריאזיס. לא הבנתי את המשמעות של המילה "יכול להיות". הוא גם אמר שזה יכול להיות רגישות לבושם. מה דעתך? הוא נתן לי קרם לחות צטומג למרוח כל הזמן וגם משחה יומובט. מה דעתך? אשמח לשמוע את דעתך.

ההבחנה בין סבוראה ופסוריאזיס בקרקפת אינה לגמרי פשוטה ובחלק מהמקרים אף קשה. לכן לא פעם אני מעדיף לקרוא למצב "סבוריאזיס". מבחינת הטיפול המשמעות אינה רבה כי הטיפול בד"כ דומה. יחד עם זאת התסמונות שונות כי בעוד סבוראה קלאסית היא למעשה דלקת בעור כתוצאה תגובת רגישות יתר של העור לנוכחות של שמר החי בפלורה של העור ולא ניתן להפטר ממנו באופן מוחלט הרי הפסוריאזיס היא מחלה דלקתית של העור בעלת רקע גנטי מובהק שמנגנון הדלקת בה אינו מובן לגמרי. לעיתים ניתן להבחין בין השתיים בעזרת הטיפול - ז"א שאם שמפו נגד פטריות כגון אגיספור או ניזורל מצליח להשיג שיפור/הפוגה הרי שסביר שמדובר בסבוראה. מכל מקום- בשני המקרים טיפול ממושך בסטרואידים מקומיים כמו שאת נוקטת אינו רצוי ואינו מוצדק ועלול עם הזמן לגרום לנזק מצטבר לעור ואפילו להחמרת התופעות (בעיקר בפסוריאזיס). אני ממליץ בד"כ להפטר מהקשקשת בעזרת תכשיר בשם Xerial Capilair הנמכר בבתי מרקחת גם ללא מרשם ומסובסד במאוחדת ולאומית, או בעזרת תכשיר משולב של ח' סליצילית 10% בשמן פרפין (הכנה מיוחדת בבתי מרקחת המבצעים הכנות) הנמרח על הקרקפת לאחר ניעור וערבוב יסודי למשך 8 שעות ביום עם כובע ניילון למשך מספר ימים. בנוסף שילוב של שמפו אלפוסיל בהשהייה על הקרקפת ל-1/2 שעה יום יום. במקרים של פסוריאזיס אפשר להוסיף טיפות דייבונקס (15 טיפות פעמיים ביום בפיזור ועיסוי על הקרקפת - לאחר סילוק הקשקשת). תכשירים נוספים שהוכיחו עצמם כיעילים הם שמפו וקרם סבומדיס או פסומדיס שמצויים בחלק מבתי המרקחת והם על בסיס צמחי טבעי. יש לסייג כי כל ההמלצות הנ"ל אמורות להתבצע תחת פיקוח רפואי לאחר בדיקת רופא יסודית ובהדרכת רופא ולא על בסיס התיאורים הכללים שמובאים כאן. בהצלחה