אנמיה המוליטית

שלום רב ד"ר, אימי חולה מזה כ-5 שנים במחלות האיטואומניות מיאסטנה גרביס ואנמיה המוליטית.היא מטופלת קבוע במסטינון ופרדניזון 10 מ"ג.היא נבדקת אחת לחודש בבית חולים למעקב.היא סובלת תמיד מחולשה גופנית גם ללא מאמץ גופני מיוחד.לפני כחודשיים היא אושפזה היות וספירת הדם ירדה וכן גם כמות הכדוריות הלבנות.בבדיקה שנעשתה אובחן הרס כדוריות אדומות.במהלך האישפוז היא עברה מספר בדיקות (מח עצם וסיטי בטן).כל הבדיקות יצאו תקינות.הטיפול שניתן לה הינו מינון גבוה יותר של פרדניזון.בתחילה 60 מ"ג ולאחר מכן 40 מ"ג.עקב כך ההמוגלובין עלה שוב לנורמה ולפניכ שבועיים הורד המינון ל-17 מ"ג.בבדיקה שנעשתה השבוע שוב ההמוגלובין ירד והגיע ל-9 וכן גם הכדוריות הלבנות ירדו והגיעו ל-3.המינון הועלה שוב וכרגע עומד על 40 מ"ג.יש לי מספר שאלות אליך בבקשה: 1.האם הטיפול התרופתי שניתן לה כבר לא משפיע? 2.האם יש טיפול אחר למחלה(תרופתי/אלטרנטיבי)? 3.האם יש צורך לקחת אותה לחוות דעת נוספות(המטולוגיה/נוירולוגיה)מחוץ לבית החולים שבו היא מטופלת כבר 5 שנים? 4.מה המצב היחסי שלה ביחס למחלה?מה אמורים להיות סימני המחלה לפי התיאור שנתתי? תודה מראש.

שלום רב לגבי המיאסטניה יש טיפולים אחרים שונים מפרדניזון לתווח הארוך , שאלה איזה סוג של מיאסטניה יש לה . למיאסטניה עליה מהירה בטרוידים יכולה לגרום החמרה סימפטומטית אך תלי בתגובות שלה ובניסיון שלה עם סטרוידים . בכל זאת לגבי האנמיה חייבים יעוץ המטולוגי וטיפול לפי המלצתם . אין לי ידע בזה. הייתי ממליצה יעוץ נוירולוגי אצל פרופ מ שדה בבית חולים וולפסון כדי לברר את נטיפול האופטימלי למיאסטניה כל טוב