שאלה קצרה

חולה בקרוהן. מה הדרך הכי טובה לאבחן פיסטולה (אם קיימת) בין דרכי השתן למעי? נבדקתי ע"י פרטולוג אך הוא אינו בטוח אם מדובר בפצע או שמא פיסטולה. תודה!

הי שמרית, ראשית אם אכן ישנה פיסטולה בין מערכת העיכול לבין שלפוחית השתן ניתן לראות זאת לרוב בבדיקת שתן - תרבית - ריבוי של חידקים. אך ניתן גם להדגים את הפיסטולה בהדמיה - מזריקים חומר ניגוד לשלפוחית השתן ואם אכן קיימת פיסטולה שהיא מספיק גדולה נראה את המעבר של החומר למעי. או להיפך אם ישנה פיסטולה לדוגמא בין החלק התחתון של המעי הגס (הרקטום או סיגמה) ניתן לבצע חוקן בריום (חוקן של חומר ניגוד) לתוך המעי ולראות מעבר של חומר לתוך השלפוחית. לעיתים ניתן גם לראות את הפיסטולה בהדמיה של CT טובה