עליה באנזימי כבד

שלום רב, ברשותי כלב מעורב בן כשנתיים שאומץ לפני שנה. מאז שאימצתי אותו הכלב סובל מזיהומים חידקיים חוזרים ונשנים בכליות, במעיים ובעיניים. לפני כשלושה חודשים סבל מזיהום חריף בדרכי הלימפה ובראות שבעקבותיו הוחלט על טיפול של שישה חודשים ב3 סוגי אנטיביוטיקה: אזיתרומיצין 250מ"ג ביום אולפלודקס 300 מ"ג ביום ריפמפין 300 מ"ג 3 פעמים ביום. לפני כשלושה שבועיים בביקורת שגרתית התגלתה עליה משמעותית ב ALP כ - 800mg/ul. לאחר כשבוע חזרנו על הבדיקה והאנזים רק עלה 1000mg/ul בעקבות העליה חשדו שמדובר בדלקת בדרכי המרה וניתן מטרוג'יל 250 מ"ג פעמיים ביום (למרות אולטרסאונד דרכי מרה וכבד תקין וכן ספירה לבנה תקינה) היום בביקורת ישנה עליה בכל אנזימי הכבד ALP 1400mg/ul ALT 165mg/ul BILIRUBIN 0.5 הרופא חושב שהזיהום מתפשט ורוצה לנסות צפורל (עוד אנטיביוטיקה!) למרות ספירה לבנה תקינה ואולטרסאונד כבד ודרכי מרה תקין, כאמור. יש גם לציין שהכלב מרגיש טוב, יש לו תיאבון והוא נראה חיוני ללא חום או סימפטומים נראים לעין. ממחקר שעשיתי באינטרנט עולה שריפמפין ידועה במיוחד כפוגעת בכבד וגורמת לעלילה באנזימי כבד בסרום. מחקרים הראו שגם אזיתרומיצין פוגע לפעמים בכבד וגורם לעליה באנזימי הכבד. האם אין זה הגיוני לנסות ולהפסיק לחלוטין את האנטיביוטיקות שהוא מקבל כבר 3 חודשים במקום להוסיף סוגים נוספים של אנטיביוטיקה? תודה, דרור

אם רוצים להתקדם באבחון צריך שאת ה אולטרסאונד יעשה מומחה או משהו שעושה את זה טוב. צריך לעשות בדיקת חומצות מרה צריך לקחת ביופסיה מהכבד.