פורום סרטן ריאה

לאימי בת ה-67 מעשנת (אני מקוה שבעברה) אובחנה אדנוקרצינומה באונה שמאלית עליונה, ללא גרורות ב-PET-CT. היא נותחה, ובתשובה מהפתולוגיה הגידול הינו גדול (9 ס"מ), ונמצאה בלוטה נגועה בחלון האאורטו-פולמונרי (תחנה 5). שאר התחנות-ללא ממאירות. ה-Staging הוא T2N2, (למרות שרק בלוטה אחת נגועה!?). הבנתי שהדעות חלוקות באשר לצורך בטיפול נוסף כימוטרפי. מהי המלצתך? על איזה פרוטוקול טיפולי את ממליצה? האם יתכן שיש יתרון בקו ראשון לתרופות ה"ביולוגיות", בשל תופעות לוואי פחותות יותר משמעותית? (אימי עישנה, אולם מצבה הכללי טוב). מהם הסיכויים בספרות להישנות המחלה במצב שכזה עם וללא טיפול כימוטרפי? האם האתיולוגיה למחלה הינה עישון בלבד או שיתכן שגם קיימת אתיולוגיה תעסוקתית, אם עבודתה כרוכה בחשיפה לאבק חומרים, כגון חומרים אקריליים?

שלום רב, באופן כללי, ומבלי להתרשם ממצבה הגופני של אימך, אני ממליצה בשלב המתואר על טיפול בכימותרפיה מניעתית (אדג'ובנטית) בפרוטוקול הכולל ציספלטין + נבלבין - 4 קורסים של 3 שבועות. לאחר סיום הטיפול אני ממליצה על הקרנות. הסיכון להישנות בזלב זה הוא גבוה (כ-80%) ולכן כדאי לעשות את המכסימום כדי להפחיתו. אין שום הוכחה שתרופות ביולוגיות עוזרות במניעה של חזרת הגידול בשלב זה ולכן אינני ממליצה עליהן. לגבי חשיפה לחומרים אחרים - לרוב החשיפה לעישון היא משמעותית הרבה יותר מהחשיפה הסביבתית או התעסוקתית. בהצלחה

מדוע הקרנות? ולאן?

מדוע הקרנות? ולאן?

האם הסיכוי הגבוה להישנות (או שמא לגרורות?) נובע מגודל הגידול, מהפיזור לבלוטה בתחנה 5, או מאופי הגידול? מה הסיכוי להישנות לאחר הכימותרפיה (עם או ללא הקרנות)? האם יש סיכוי לריפוי, או שמא הכוונה היא "הארכת חיים" (מבחינה הגדרתית, מבלי להכנס כמובן לפן הפילוסופי של הביטוי) לגבי החשיפה התעסוקתית - האם יש לכך השפעה תורמת?

שלום ד"ר מיה גיבס. ראשית שמחתי לראות וכמובן להקשיב לך במהלך כנס סרטן ריאות. בעבר כתבתי לך כי אימי בת 57 שהתגלה אצלה סרטן ריאות לפני שנתיים, נותחה ועברה טיפולים כימו והקרנות ולאחר תום הטיפול נמצא שוב סרטן מאותו סוג (תאים שאינם קטנים) במדיאסטינום עברה שוב טיפולים בקרבופלטין וטקסול ואכן הגידול בסיטי האחרון כמעט ואינו נראה. לפני כשלושה שבועות עברה סיטי פט שבו נראו קליטות חדשות ולאחר ועדת רנטגן (מפני שהרופאה לא היתה בטוחה מה זה בדיוק) קיבלה תשובה כי אכן זה גידול נוסף התגלה בבלוטת התריס בבסיס הצוואר. שאלתי הראשונה היא, מדוע לא עושים ביופסיה, האם יכול להיות שזה גידול חדש עם מאפיינים שונים? שאלתי השנייה היא מדוע לא מסירים זאת בניתוח, למיטב הבנתי בלוטת תריס אינה איבר הכרחי, כלומר ניתן לחיות בלעדיה וליטול כדורים ? תודה על תשובתך.

שלום שרית, גם אני שמחתי לראות אותך בכנס ולראות עוד אנשים שאני מתכתבת איתם בפורום. לגבי בלוטת התריס - אני חושבת שבדיקת הPET אינה חד משמעית שמדובר בסרטן בלוטת התריס. לדעתי צריך לעשות גם בדיקות דם המכוונות לאפשרות הזאת וגם ביופסיה. במידה ואכן יימצא גידול ממאיר - הטיפול הוא ניתוח ואז יש לשקול את כדאיות הניתוח בהתחשב בכך שלאימך יש סרטן ריאה ויתכן שיהיה לה קשה לעמוד בניתוח. סרטן בלוטת התריס הוא לרוב גידול איטי מסרטן ריאה ויתכן שאין טעם למהר ולטפל בו בנוכחות הגידול. אני מציעה לשאול את הרופאה מה השיקולים שלה. בברכה

שלום ד"ר שאלתי היא, אם קיים סרטן באיזשהו חלק בגוף האם בבדיקות דם כלליות יראו זאת? או שיש אפשרות שאדם עשה בדיקות כלליות והכול תקין אך יש לו סרטן איפשהו בגוף בכל זאת?

שלום רלי אין בדיקת דם שמראה על סרטן חד משמעי. הבדיקה היחידה שיכולה להחשיד היא בדיקת PSA בגברים מעל 50 שיכולה להחשיד לסרטן הערמונית אך לא מהווה אבחנה חד משמעית. בדיקות הדם הן בדיקות עזר ולא אבחנתיות לכן הכל אפשרי - בדיקות דם לא תקינות בלי סרטן ובדיקות תקינות עם סרטן. בברכה

התגלה לי גידול בכלייה האם היתה אפשרות לגילוי מוקדם של הגידול בבדיקות במשך השנים

שלום רב, אני בן 27 מעשן כקופסא ביום במשך כ10 שנים. בשבועיים האחרונים אני סובל מכאבים חדים מאוד בריאות, שניראה כי אינם קשורים בנשיפה או שאיפהת הכאבים הם כמעט בלתי נסבלים אך מתמשכים לחצאי שניות ואז יכולה להיות הפוגה של כמה שעות. אני עוסק רבות בספורט. האם הכאבים הללו הם סימן לגרוע מכל? תודה,

שלום "a" יתכן שמדובר רק בכאבים על רקע "מתיכת שרירים". אני צריך לגשת לרופא משפחה על מנת להבדק, ולפי הצורך לעשות בדיקות נוספות (צילום חזה, בדיקות דם וכו'). כמובן שכדאי מאוד להפסיק לעשן! כל טוב

לד"ר גיפס שלום רב שאלתי אותך בעניין דם שהופיע בליחה. נעשו כל הבדיקות סיטי. ברזולוציה גבוה לחזה. ברונכוסקופיה,גסטרוסקופיה והכל יצא תקין. בדיקת HP חיובית,ניתן טיפול משולש ובדיקת צואה חוזרת הייתה שלילית,כלומר החיידק מוגר,כך לפי הרופא הבודק. הדם הוא בכמות מאוד מזערית ומופיע אחת לזמן מה. אם אני לא מנסה לכייח בכח אין שום סימן,ורק כשאני מנסה לכייח יש סמן. בעיקבות הHP ובדיקת דרכי הנשימה העליונות שנראו מעט אודם בכניסה לוושט וכו',חשבו שאולי מדובר בGERD,בוצעPH METRY והרופא אמר שאומנם יש ריפלוקס אבל במשך היום,לא בשכיבה,ומאוד קל,לא מספיק להצדיק דמם קל מאוד וכמעט ולא מובחן בליחה,כך לטענתו. כאמור אני כרגע בחו"ל ודי נבוכה. יש לציין שאת הסי.טי חזה בצעתי לפני כשבעה חודשים ואת הברונכוסקופיה לפני כשלושה חודשים. האם כדאי לחזור על הסי.טי חזה? רופא ריאות שביקרתי בארה"ב אמר לי שיש לו לקוחה שכבר חמש שנים יש לה דמם מאוד קל ולא מוסבר,היא רק במעקב,אבל לא מצאו כלום. האם יש תופעות כאלה מוכרות בספרות הרפואית והאם במקרה של דמם ריאתי חלילה,האם ייתכן שזה הגרוע מכל או שאולי יש מצבים של דמם קל לא מוסבר וכו'.זה ממש מזערי ולא תמיד מופיע כאמור. סימפטומים נוספים שהיו כאבים קלים שבאים והולכים באיזור החזה גב,ובעקבות נטילה ממושכת של לוסק הם עברו כמעט לחלוטין. הפסקתי את הלוסק לפני שבועיים ושוב היום הבחנתי בסימני דם קלים מאוד לאחר ניסיון כיוח חזק של הליחה בבוקר ושוב כאבים קלים שבאים והולכים אבל ייתכן גם שרירים תפוסים ולחץ וכו'. אני די נבוכה לא כל כך יודעת מה לעשות ולאיזה כיוון לפנות. תודה על עזרתך

שלום ברכה בעקרון נראה לי שעשית בירור מקיף ואם אין החמרה ניתן להשלים עם מצב בו מידי פעם יש טיפול קטנות של דם בליחה. לגבי הלוסק - זו תרופה שניתנת לרוב לפחות למספר חודשים כך שאם יש לך סמפטומים כאשר את מפסיקה את הטיפול הייתי מציעה להמשיך אותו לאורך זמן. בברכה

לד"ר גיפס תודה על העזרה והתשובה. כאמור את הHR C.T עשיתי לפני כחצי שנה ואת הברונכוסקופיה לפני כשלושה חודשים . הייתי אתמול אאצל פלמנולוג ,אנחנו כרגע בארה"ב ,והוא הציע לי שוב לחזור על הCT אבל אני מאוד חוששת מהקרינה. האם לאור העובדה שאין החמרה בהפרשה דמית וכו',והכמות היא ממש מזערית ומופיע רק כשאני מנסה לכייח ממש בכח כדי לראות אם יש שינוי וכו' ואז מופיע משהו אבל שוב מעט מאוד ולעתים רחוקות,האם לאור העובדה שאין החמרה כאמור ,יש בזאת כדי לשלול את הגרוע מכל . ומה את מציעה לעניין הסי.ט.י האם לחזור על זה ללא חשש או אולי עדיף לעשות צילום ורק במקרה של חשד אז לעשות סי.טי. תודה על העזרה

שלום, אבי בן 75 במצב כללי לא טוב (אחרי ניתוחמעקפים והחלפת מסתם,סובל מאי ספיקת לב ובעיה כרונית בריאות) בצילום רנטגן נצפתה הצללה בריאה הימנית. בבדיקת CT הממצאים: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי או בשערי הריאות. מספר בלוטות במדאסטינום הגדולה שבהן בקוטר 1.4 ס"מ פרה קרינאלית. לא הודגמו תפליטים פלאורלים דו"צ. תהליך עם גבול בלתי סדיר במימדים 1.9 * 2.5 ס"מ. מוקד מסוייד זעיר ב- RUL.בליטה מעל קארינה ראשית. מבנה דרמי-שינויים ניווניים ללא עדות לתהליך הורס עצם. לסיכום: תהליך תופס מקום בריאה ימנית החשוד לתהליך שאתי. האם התוצאות הללו מצביעות באופן חד משמעי על גידול סרטני ? קיבלנו הפניה לבדיקת ברונכוסקופיה. האם זוהי הבדיקה המומלצת ? האם ישנם סיכונים בביצוע הבדיקה ? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבצע לאבחון ? תודה, אורלי

שלום אורלי הממצא ב CT מצביע על חשד לסרטן ריאות. האבחנה הסופית היא רק ע"י ךקיחת ביופסיות (דגימות מהגוש) בברונכוסקופיה או בניקור מבחוץ תחת CT (תלוי איפה הגוש ממוקם בדיוק). אם עושים הביופסיות בברונכוסקופיה, הסיכון לסיבוכים הוא קטן (2-4%): דימום קטן בד"כ, חזה אוויר (אוויר בן הריאות לבין דוםן בית החזה). כל טוב

אישתי חלתה באוסטאוסרקומה לא מפושטת לפני 4 שנים ,ועברה כריתה חלקית של עצם הזרוע מאז היא במעקב של צילומי חזה ו- CT מדי חצי שנה בבדיקה האחרונה נמצא מוקד זעיר מסוייד בריאה הימנית האם ייתכן וזוהי גרורה? תודה

סבתא שלי ז"ל נפטרה בגיל 79 לפני חצי שנה אחרי שרופאת משפחה אבחנה צילום רנטגן ריאות כשפעת וטיפלה בה סתם ורופא אחר אבחן סרטן והכימותרפיה עשתה לה רע והכל לקח פחות מחצי שנה. לאמא שלי היה גידול leomyosaroma והוציאו אותו בניתוח. היא בת 54. אני בת 33.5 ואמרתי לרופא משפחה שאני רוצה להבדק והוא אמר שאני אביא מסמכים ורק היום קיבלתי מסמכים מאמא. אמא אומרת שיעשו לי רק בדיקות רנטגן. אני פוחדת מבדיקות רנטגן כשגרה לחיפוש סרטן ריאות שזה נורא מפחיד(הסרטן הזה). אין בדעקות אחרות כבדיקות דם לאיתור מוקדם של סרטן ריאה? מה לעשות? מהן האפשרויות? תודה.

שלום לירון הגידולים שתארת הם קשורים לבעיה גנטית משפחתית ולכן אינך צריכה בדיקות מיוחדות בברכה

שלום. איזה מהגידולים שהזכרתי קשורי לבעיה גנטית משפחתית? דווקא בגלל שכתבת עכשיו שהם קשורים לבעיה גנטית משפחתית זה מפחיד ואני רוצה בדיקות. למה כתבת שלכן אינניא צריכה בדיקות מיוחדות? אם לא הבנתי את מה שכתבת כהלכה, אנא תקני אותי. תודה, לירון.

בדיקת ה-AMהמאמר נכתב על ידי דוקטור עדיאל תל-אורן MD, DC, CCN, DACBN, LN, FABDA, DABOM. דוקטור תל-אורן הוא דוקטור לרפואה כללית ולרפואה כירופרקטית. הוא מוסמך לתזונה קלינית ע\"י הארגון האמריקאי והבינלאומי בנושא זה, וחבר ב- American Board of Nutritionists. הוא מכהן כנשיא אמריטוס של האוניברסיטה לרפואה טבעית שבסנטה פה (ארה\"ב), נשיא הארגון הבינלאומי לקידום הרפואה הפונקציונלית, ומנהל פרויקטים רפואיים בארצות שונות הכרוכים בבריאות האדם והסביבה. בעוד הקהילה הרפואית האלופטית נאבקת במחלות הממאירות, הסטטיסטיקה מראה שבעשרות השנים האחרונות שעור הסרטן ממשיך ועולה בהתמדה. אחד מתוך שלושה בני אדם בארה"ב עלול לחלות בסרטן במהלך חייו. קרוב לוודאי כי תוך 20 שנה, אחד מכל שני אמריקנים ילקה במחלה. גם בהעדר היסטוריה משפחתית, חשיפה לחומרים מסרטנים, או נוכחותם הידועה של גנים סרטניים בגוף, קיים סיכון גבוה לחלות בסרטן. במאמר זה, ברצוני לסכם בקצרה את יתרונות השימוש בבדיקת דם חדשה יחסית בשם AMAS - ראשי תיבות של ANTI-MALIGNIN ANTIBODY IN SERUM. בדיקה המזהה נוגדנים למליגנין בזרם הדם. בדיקת ה-AMAS מודדת את כמות הנוגדנים בדם כתגובה לסרטן פעיל, ללא קשר מהותי למיקום או סוג הסרטן. מחקרים קליניים מצאו שדיוק הבדיקה הוא מעל 99% במגוון רחב של גידולים ממאירים (לאחר שתי בדיקות סמוכות, 95% לאחר בדיקה אחת). הדיוק הרב של הבדיקה נובע מכך שלסוגי סרטן שונים ישנו חלבון משותף אחד, מליגנין. גם בכמויות מזעריות, עשוי המליגנין להמריץ את מערכת החיסון ליצור נוגדנים, אשר ניתנים לזיהוי בקלות בדם. כך מתאפשר גילוי מוקדם ביותר של פעילות סרטנית בגוף, חודשים עד שנים לפני כל עדות קלינית אחרת לתהליך ממאיר. מרפאים רבים השתמשו בבדיקת ה- AMAS בעשור האחרון, ופרסומים מדעיים אישרו את יכולתה לאתר סרטן, שהינה גבוהה בהרבה מעבר לביופסיות ברקמות או איברים עם חשד לסרטן. גם ממשלת ארה"ב, שעל פי רוב אינה ממהרת לאמוד את איכותם של מחקרים אבחוניים חדשים, אישרה החזר כספי מביטוח הבריאות הממשלתי עבור ה-AMAS. למרות עובדות אלה, רובם המכריע של הרופאים בכלל והאונקולוגים בפרט אינם מודעים לבדיקה זו. יתכן מאד שהסיבה לכך נעוצה בהבדלים הבסיסיים בין עקרונות הרפואה האלופטית לרפואה ההוליסטית. ברפואה הוליסטית, מתמקד המרפא במניעת התפרצות המחלה ואיתור הגורמים לה. זאת, על ידי זיהוי תהליכים ביוכימיים ופיזיולוגיים, חשיפת ליקויים תפקודיים בשלבים מוקדמים, ולאחר מכן הצעת טיפול טבעי, בלתי רעיל, להפיכת ליקויים אלה. הרפואה האלופטית לעומת זאת, חייבת (בדרך כלל) להמתין להופעת סימפטומים מתקדמים של המחלה על מנת להצדיק את השימוש בטיפולים רעילים ואגרסיביים. אונקולוג מהשורה חמוש בשלושה כלים כנגד גידולים ממאירים: כימותרפיה, קרינה, וניתוח. כלים אלה, על אף הצלחתם בסוגי סרטן מסוימים, רעילים ביותר ולעיתים קרובות נכשלים בשיפור ואפילו בהארכת חיי החולה. בנוסף, טיפולים אלה נוטים להתעלם מהגורמים הפוטנציאליים למחלה, כגון חשיפה לרעלים סביבתיים או פנימיים, אובדן תפקוד מערכת החיסון, תזונה לקויה, חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים, וכדומה. הגישה האלופטית, בעודה מסבירה את הכישלון הכללי של המלחמה בסרטן, מסבירה גם את ההתנגדות והאדישות של רוב המרפאים כלפי בדיקת ה-AMAS. כלומר, כשפעילות ממארת מתגלה בשלב כה מוקדם שבו הממצאים הקליניים חבויים עדיין (הגידול עשוי להיות קטן ביותר, מיקומו טרם זוהה, וסוגו טרם הוגדר), אין הצדקה מוסרית לכלים האונקולוגיים הפולשניים, התוקפניים, הרעילים, וההרסניים עבור מערכת החיסון, כך שהרופא המטפל נמצא בחוסר אונים באשר לבחירת טיפול מתאים. מטפל הוליסטי לעומת זאת, יכול לטפל בשלב מוקדם זה של המחלה באמצעות טכניקות טבעיות המגבירות את תפקוד מערכת החיסון, ובאמצעות גישות הוליסטיות שונות שמכוונות כלפי הגורמים למחלה. למרות שטיפולים מסוג זה נחקרו והוכחו מדעית וקלינית, הם כמעט ואינם מוזכרים בבתי-הספר לרפואה, בבתי-החולים, ובסמינרים. למרות זאת, רופאים שהשתלמו בתחום הרפואה ההוליסטית מסתמכים יותר ויותר על איתור מוקדם של סרטן על ידי בדיקת ה-AMAS. בדיקת ה-AMAS דורשת מיומנות, ניסיון, וזמן בהכנת הדגימות ובניתוח התוצאות. לכן מומלץ לפנות רק למרפאות המתמחות בכך על מנת למנוע תוצאות שגויות או ניתוח מוטעה. כמו כל בדיקת מעבדה, רצוי שבדיקת ה-AMAS תשמש כעזר לאיבחון, לגילוי או למעקב בנוסף להיסטוריה רפואית, סימנים וסימפטומים. חשוב להתייעץ עם מומחים לסרטן כשמתעורר חשד למחלה מכיוון שבמקרים מסויימים הגישה האלופטית חיונית ועשויה להציל חיים. כדאי לקבל תוצאות AMAS במקביל לכל סוג טיפול, טבעי או אלופתי, על מנת להעריך את יעילות הטיפול. למי כדאי להיבדק ב-AMAS? כל אחד עם היסטוריה משפחתית לסרטן. מחקרים הראו סיכון מוגבר כשקיימת היסטוריה משפחתית לסרטן, בין אם בשל גורמים סביבתיים או גנטיים (כיום קיימות מספר בדיקות מעבדה שיכולות לאשר נטייה גנטית לכוון סוגי סרטן שונים, נושא הראוי לדיון נפרד). מי שלקה בסרטן בעבר וחושש מהתפרצות מחודשת. לאנשים שהתגברו על הסרטן סיכון גבוה יותר לסרטן חוזר. למרבה הצער, הבדיקות המקובלות להערכת מצב החולה מגלות את הופעת הסרטן המחודשת במצב מתקדם או כשמאוחר מדי. כאן נכללים חולים ברמיסיה. הבדיקה יכולה לסייע במעקב של חולים אלה, ובכך להעניק הזדמנות להצלת חייהם או להפחתת סבלם. חולה סרטן שעובר טיפול אונקולוגי. כדאי להשתמש ב-AMAS על מנת לעקוב אחר התקדמות החולה, על מנת להפחית את סיכון טיפולי היתר. מי שנחשף לגורמים רעילים, כימיים, מתח נפשי, ומערכת חיסון ירודה. אם גורמים אלה או אחרים מגבירים את הסיכון לסרטן, יש יתרון רב בגילוי מוקדם או טרום-קליני של סרטן, כשהטיפול עשוי להיות יעיל יותר. סריקות שיטתיות מוצלחות כבר דווחו באוכלוסיות בעלות סיכון גבוה (עובדים בתעשייה כימית וחולים מנותחים). מי שחי עם פחד משמעותי מסרטן ייהנה משקט נפשי בעקבות תוצאה שלילית. אחרי הכל, מתח נפשי הנובע מחרדה יכול לבדו לדכא את מערכת החיסון ויש להקל על פחדים מסוג זה. מי שנמצאו בגופו ממצאים שאינם חד משמעיים (על סמך בדיקה ידנית או בדיקות אולטרא-סאונד). הבדיקה תאבחן באם הממצא ממאיר תוך הפחתת כאב, הפחתת סיכון, והפחתת עלויות של בדיקות פולשניות. אם ברצונכם לקבל מידע נוסף על בדיקת ה- AMAS או אם הינכם מעוניינים להיבדק, צרו איתנו קשר. 09-8846105/AS - בדיקה חדשנית לאיתור מוקדם של מחלת הסרטן.

האם הנכם קשורים לדליה ודוד חביבינו?

בקשר לבדיקה החדשנית לאיתור מוקדם-כמה חדשנית הבדיקה הזאת? האם היא רלוונטית בקופת חולים כללית ובבתי החולים? מה עוזרים החידושים אם בכללית בן אדם נמצא מול רופא משפחה שרק שולח אותו לבדיקות רנטגן בשביל לדעת אם לתת אנטיביוטיקה או לאבחן או לשלול דלקת ריאות, ולא מוכן לתת בדיקות אחרות ולתת מידע שימושי במידה סבירה על בדיקות אחרות ולא מסוגל לאבחן סרטן, אם בן אדם מקבל טיפול מרופא קופת חולים שלא יודע או לא יכול לתת לו אבחון וטיםול מתאים מספיק בזמן? תודה.

המשך, למה קיים סיכון גבוה לחלות בסרטן גם בהעדר הסטוריה משפחתית, חשיפה לחומרים מסרטנים או נוכחותם הידשועה של גנים סרטניים בגוף?

שלום שמי סנדרה ואבי חולה כבר כמעט שנה בסרטן הריאה. הוא סובל מכאביןם בלתי נסבלים באיזור השכמה וטרם נמצא פתרון לבעיה . הוא מקבל אוקסיקוד 4 פעמים ביום ומדבקות 150 מ"ג לשיכוך הכאב אך מאומה וגם כבר קיבל 2 הקרנות וכלום .דר בבקשה עיזרי לי הוא כבר ממש מיואש מה עוד אפשר לתת לו?????????? הוא אומר שאם לא היה הכאב יכול היה לרוץ ממש אבל הכאב חזק כל כך שאיננו מסוגל לזוז כבר איזה משכך עוד אפשר לתת לו.אגב סיים טיפול כימוטרפי NOV002 5 טיפולים מתוך 6 כי זה פגע לו בעצבים בבקשה שוב עזרי לי לעזור לו . תודה רבה

שלום סנדרה האופציות לטיפול בכאב הן או להעלות את מינון המדבקות או לעבור לתרופה אחרת כמו מתדון. לפעמים כשמחליפים תרופה יש שיפור בתגובה.יש גם אפשרות להפנות אותו למרפאת כאב - לפעמים, ניתן לתת זריקה, בלוק, לעצב שכואב ולשתק אותו. לפעמים יש צורך בשילוב של תרופות כדי להשיג תגובה מספקת. בהצלחה

תודה רבה רבה על תשובתך וכבר שלחתי שאלה נוספת לאחר טיפול במטדון . איך אפשא לדעת מתי מתחיל להתדרדר המצב? אבי לא סובל מתופעות מיוחדות פרט לכאבים באיזור הגב כפי שציינתי . מהן התופעות שאליהן עליי לצפות ? אינני יודעת פשוט ואני על כל דבר אני מיד פוחדת שזהו הסוף? מצטערת על הבורות זה פשוט מחלה כ"כ מסובכת אני לא כ,כ מבינה אותה.תודה רבה

לאחר שעבד8 שנים עם אסבסט . ברצוני לדעת מה הולך לעבור עליו ומה הסיכוי שלו כי ממה ששמעתי למזותליומה אין מרפא תודה ליאורה .

שלום ליאורה יהיה יותר קל לענות לך אם תתני קצת פרטים לגבי מידת התפשטות המחלה, כפי שנראה לפי CT או בדיקות אחרות. בברכה

אבי נותח וממצאים היו 2ליטר נוזל אקסודאטיבי צהבהב פלאורה פרייטאלית ל סדירה ומעובה עם איזורים של נגעים בגדלים שונים מ-1-2 סמט. ליאורה

ליאורה שלום, אבי נאבק באותה מחלה אולם לצערי נפטר לפני מס' שבועות. אשמח לנדב כל מידע שברשותי. תוכלי ליצוא עמי קשר במייל. אופיר

תשובת צילום חזה PA אומרת: "התעבות פלאוירלית נודולרית מקומית בפסגה שמאל" - לא מבין אף מילה. האם אפשר להסביר מהי הכוונה. תודה.

מדובר בעיבוי של קרום הריאה השמאלית, באיזור הפסגה שלה.

בצילום ct שנעשה עקב בעיה בבבטן התגלו בריאות הצללות מסוג זכוכית מט כתמיות בבסיסי הריאות יות משמאל (ציטוט מההבחנות). מה פירוש ההצללות הללו והאם הן משמעותיות, מסוכנות? האם יש צורך בטיפול כלשהו? תודה על ההתייחסות. אקווה לתשובה מהירה.

שלום אני ממליץ לעשות בירור הכולל: CT של הריאות בחתכים דקים high resolution CT ולעשות תפקודי ריאות מלאים (הכולל גם נפחים ודיפוזיה). יש לגשת לרופאי ריאות עם תוצאות 2 הבדיקות, ולהחליט ביחד על צורך בהמשך בירור ו\או טיפול. בהצלחה

דר גיפס שלום רב, אני מעריכה מאד את תשובותיך, יישר כח, בעלי בן 62 בחודשיים האחרונים סובל מכאבים מאד חזקים, כיום מטופל בכדורי אוקסקונטין 50 מג פעמיים ביום, וכן אוקסיקוד במשך היום יש לי שתי שאלות, א. ממה נובעים הכאבים המאד חזקים, ב. אולי כדאי לנסות כדורים אחרים על אותו בסיס או להעלות את הכמות, האם אפשר לתת והאם הוא יכול לנהוג מפעם לפעם. אודה לך מאד על תשובתך

שלום ריקי לגבי מקור הכאבים - זו שאלה קשה. לרוב הכאב נובע מגידול שנמצא בנקודה מסויימת בה הוא גורם למעורבות של עצב או הרס של עצם או לחץ על איבר כלשהו. צריך לשאול את הרופא המטפל מה רואים ב-CT באתר הכאב. לגבי הטיפול עצמו - אם אוקסיקונטין עוזר הייתי מציעה להמשיך ובמידת הצורך ניתן להעלות את המינון, אין מגבלה עד כמה ניתן לעלות, כל עוד זה נעשה בהדרגה ובהדרכת רופא. לגבי החלפת התרופה - במידה ואינה עוזרת או שיש תופעות לוואי משמעותיות ניתן להחליף. יש עוד תרופות בשוק כמו למשל המדבקות (דורוג'סיק) - אך שוב צריך יעוץ של הרופא המטפל לגבי המינונים ואופן המעבר בין התרופות. אם יש אתר ספציפי שכואב במיוחד - אפשר לשקול לתת הקרנה לאותו אתר - זה יכול להקל על הכאב ו"לחסוך" את העליה במינון התרופות. לגבי נהיגה - מדובר בתרופות שפוגעות בעירנות ולכן לא מומלץ לחולה שמטופל בתרופות נרקוטיות לנהוג, הוא מסכן את עצמו ואחרים. בברכה

אמא שלי מאוד חלשה כפי שסיפרתי לך כבר והיא מקבלת ברזל, בעירוי בגלל רמת הברזל, וזה כנראה לוקח זמן עד שזה עוזר ועובד. אבל: אני רוצה לומר שהטיפולים הכמותרפים מאוד מחלשים אותה והיא בקושי הולכת. אתמול היא נפלה בשירותים וקיבלה מכה קשה במצח וזה התנפח לה כמו איזה גידול שיוצא החוצה אני רוצה לומר שממש נבהלתי. בקיצור היה לי קשה להרים אותה טיפלתי בה והנפיחות ירדה. האם היא צרכה לראות רופה בגלל המכה שהיא קיבלה? האם הטיפולים הכמותרפים מחלשים עד כדי כך שבן אדם בקושי יכול ללכת? כואב לי עליה ממש לראות אותה כך, ומה באמת אפשר לעשות? האם יכול להיות שהיא מגיבה טוב לטיפולים? או לא? אני מרגישה חסרת עונים יחד איתה. אתמול היא עשתה צילום c.t ריאות לראות מה המצב, ואמרו לה שהם לא יכולים לעשות לה צילום אם יוד מפני שיש לה פעילות מוגברת של הכליה, האם זה מראה משהוא לא בסדר? הבדיקות הכמיה בדם שהיא נתנה להם הם מלפני כמעט חודשיים אבל זה בסדר" זה טופס גם עד שלשה חודשים. אני אשמח אם תעני לי על שאלותי אלה. ובאמת את עושה עבודה מבורכת שאת עונה כאן לכל אחד באופן אישי ופרטני ובסלנות כן ירבו כמוך. תודה מראש! אסתי.

שלום אסתי ראשית לגבי החבטה בראש - לפי מה שאת מתארת נראה שהיא קיבלה מכה רצינית ולכן מקובל לעשות CT ראש בלי חומר ניגוד כדי לשלול דימום בתוך הגולגולת. נראה לי שזה כדאי לעשות לה בדחיפות. לגבי החולשה הכללית שלה - כמובן שהכימותרפיה יכולה להחליש מאד במיוחד אנשים מבוגרים יותר. צריך להתאים את מינון הכימותרפיה והתרופות כך שבכל זאת תהיה לאימך איכות חיים אחרת מה הטעם בטיפול? הרי אנחנו מטפלים בבן אדם ולא רק בגידול. כמובן שגם האנמיה תורמת מאד לחולשה וזה באמת לוקח זמן עד שהברזל משפיע. בכל מקרה כדאי לדבר על כך עם הרופאה - אולי היא לא יודעת בדיוק איך אימך מרגישה. לגבי הענין הכלייתי - יש הרבה אנשם שיש להם הפרעה כלשהי בתפקודי הכליה, לרוב כתוצאה מיתר לחץ דם או מתרופות מסויימות. לרוב זה חסר חשיבות קלינית אך רצוי להימנע מחומר ניגוד כי זה יכול לגרום להחמרה של הבעיה הכלייתית , וזה כמובן מאד לא רצוי. בברכה

שהיום אמא שלי הושפזה בבית חולים כל הבדיקות נמצאו תקינות, כולל גם c.t מוח, בדיקות דם גם וצילום ריאה ראנדגן עשו לה הגידול ישנו והרופא התורן אמר לנו בשיא הבוטות שאין מה לעשות איתה כי לא יעשו לה כלום בבית חולים כי אין מה לעשות, אז שאלתי אותו אם המוגלובין עלה אז למה היא כל כך חלשה? דרך הגב בסוף הוא אישר להשאיר אותה עד שהרופא שלה האנקולוגית תבדוק אותה וגם בגלל שהיא פרסונל. אז בחזרה לשאלה ששאלתי אותו, הוא הוציא אותנו אחוצה, ואמר לנו בשיא האדישות שלא נישאר לה הרבה זמן לחיות, כי הגידול גודל וגם לא מנתחים, ובכן היא מאוד חלשה והיא כבר לא יכולה ללכת בכוחות עצמה היא זקוקה לעזרה להרים אותה ולקחת אותה לעשות צרכים. ונראה על פניו שהמצב מידרדר והיא באמת כבר לא יכולה לנשום גם בשכיבה כל צעד קטן שהיא עושה היא כבר בקושי מתנשמת. ואין כרגע גרורות וכואב לי לדעת שלא יכולים לעשות כלום, לא הקרנות, לא ניתוח ואני שואלת אותך ואת עצמי מה כבר ניתן לעשות? מחכים לראות אולי מחר יגיע התשובות של ה- c.t ראות דרך המרפאה של קופת חולים שלה. אני מודע לך על הצומת הלב ועל התגובה שלך! אשמח לשמוע ממך אם הוא באמת צודק הרופא במה שהוא אמר לי ולאחי למרות שזה היה ממש ישירות ובחוסר רגישות. לילה טוב. ותודה!

שלום דר גיפס.אבקשך להסביר פענוח צילום חזה.אני כרותת אונה ימנית בריאה לפני 5 שנים.גרורות באגן לפני שנתיים.בצילום חזה :שינויים פיברוטיים בבסיס ימני.קשרי לימפה בחלון האורטה פולמונלי.אודה על עזרתך בהבנת נמונחים הללן.

שלום שושי שינויים פיברוטיים הם שינויי דמויי צלקת, שהם דבר מאד שכיח וחסר משמעות קלינית. זה ממצא תיאורי שאינו דורש בירור. בלוטות בחלון האורט-פולמונרי - כאן קשה להגיד. באופן טבעי יש בלוטות באיזור זה, של מרכז החזה , אך השאלה היא אם הן תקינות או לא - ואת לא נתת ציטוט שמתייחס לכך. לדעתי אם עבר כריתת אונה עקב גידול - כדאי מאד שתעשי CT אשר נותן הרבה יותר אינפורמציה מצילום חזה רגיל. כמו כן - לא הבנתי את ענין הגרורות באגן. בברכה

האם לפי CT רואים אם יש גרורות בעצמות? תודה,

שלום לק בהחלט אפשר לראות גרורו7ת בעצמות בבדיקת CT. בברכה

אימי בת 56 עברה סי טי ריאות לאחר שבצילום חזה ראו כתם בריאות. בתשובה שקיבלנו - שינויים אינטרסטיציאלים קלים בשתי הריאות. מה זה אומר? האם אפשר להרגע? האם כדאי להמשיך בבדיקות נוספות? תודה

שלום אור אין סיבה לדאגה. מדובר כנירה במחלה ריאתית קלה. על מנת להחליט האם יש צורך בהמשך בירור ו\או טיפול כדאי לעשות תפקודי ריאות וללכת ליראות רופא ריאות עם ה CT והתוצאות של תפקודי הריאות. בהצחלה

שלום,אמא בת 60 לפני 7 שנים היה לה סרטן שד עברה ניתוח כריתה חלקית,לאחר 7 שנים חזר גוש בזנב השד בית שחי,בדיקת ct pet-ללא גרורות עברה שוב ניתוח להוציא את הגוש,האונקולוג המליץ לה טיפול כימוטרפי-היא לא מעוניינת לעבור כי קשה לה,היום היא מטופלת בהקרנות ושתסיים תיקח כדור,האם היא גורמת נזק בזה שהיא מסרבת לכימוטרפיה?

ימית שלום, שאלתך קשורה לסרטן השד ולכן עלייך להפנות אותה לפורום המוקדש לנושא: http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-146,m-Doctors,a-Forums.html בברכה, אנה

לפני מעל 3שנים לאחך כימוטרפיה הקרנות וכריתת שארית הגידול מתחת לקלויקולה הימנימ נתגלה השבוה הישנות בראה ימין התחלתי כימותרפיה 15 קרסים של 5 טיפולים אגרסיביים כל 21 ברמבם לפי פרטוקול מקוךי בטיפול הראשון רציתי חוד לגבי עתידי

יצחק שלום, אני מציעה לך להפנות את את שאלתך לפורום סרטן מבוגרים אותו מנהל פרופ' מרימסקי: להלן הקישור: http://www.starmed.co.il/Forum/121 בברכה, אנה

אמא שלי נורא חלשה, עשו לה רמת ברזל בדיקה וראו שהיא מאוד נמוכה וגם המוגלובין נמוך מעט, עכשיו היא קיבלה ברזל ביארוי אבל היא צרכה לקבל כפול, נתנו לה פעם אחת נסיוני וראו שאין תופעות והכל בסדר. מה שרציתי לשאול אם הברזל יעזור לה ויחזק אותה כי היא כמעט כל הזמן במיטה בקושי מתקלחת? ועוד משהוא שרציתי לדעת האם הברזל ירד בגלל המחלה או בגלל הטפולים הכימותרפים? השבוע היא צרכה לעשות עוד פעם צילום ראות. נראה על פניו שהכל עובד לאט לאט אני שואלת שאלות ולא נותנים לי כל כך תשובות מחכים שהגידול התקטן אך בנתיים היא כבר סובלת מעל 7 חודשים. האם כאדי לשאול חוות דעת נוספת מה לעשות בענינה? ומדוע לא עושים לה ניתוח גם שהגידול גדול? ומשארים אותה כך כל כך הרבה זמן עד שזה יתקטןולסבול? אשמח לחוות דעתך גם. אפילו שיש לה רופא מומחית ברמב"ם בתודה!! ושבוע טוב לך! אסתי.

שלום אסתי לגבי ענין הברזל - יש להניח שהירידה היא תוצאה של הטיפול הכימותרפי אע"פ שכנראה יש גם ירידה תזונתית הגורמת לכך. בכל מקרה במידה ושיפור ברמות הברזל לא ישפר את ההמוגלובין - יש לשקול הוספת תרופה מסוג אריטרופואטין הניתנת בזריקות. היא תרופה טובה אבל לא תועיל כל עוד יש חוסר משמעותי בברזל. בברזל. לגבי התגובה לטיפול - אינני יכולה לענות. אני מניחה שאם האפשרות של ניתוח היתה רלוונטית - היו מפנים את אימך לניתוח. הטיפול בכימורתפיה בסרטן ריאה מתקדם הוא טיפול ממושך, ולפעמים נמשך שנים. אין מנוס מלקיים שיחה מעמיקה עם האונקולוגית המטפלת. דעה שניה זה לפעמים דבר חשוב אבל קודם כל צריך להבין את הדעה הראשונה. בברכה

מתקטןבתקווה שזה ימשיך כך בלי גרורות בעתיד,הרופא לא אומרת כלום היא אומרת שאין עדין מה להגיד כל עוד הגידול לא התקטן מספיק, אבל אני חושבת שהיא צרכה לומר לנו מה הסכויים בעתיד היא רק אמרה שבמידה וזה התקטן יש לעשות אקרנות ולא בטוח לגבי ניתוח, אבל אני יודעת שאנשים עשו להם ניתוח גם שהגידולים שלהם היו גדולים, ואני ממש לא מבינה למה?לא מנתחים אותה. אני ראתי את הצילום והגידול יושב לה לאורך הריאה ומכסה חצי ריאה השאלה שלי בגלל זה היא אפשר לנתח אותה בגלל המיקום? הרופא שלנו לא נותנת מספיק תשובות לשאלות ובטוח שגם אימי לו תורמת לזה היא דיי משתיקה אותי על מנת שאני לא אנדנד בגלל שהיא אומרת שרופאים לא אוהבים ששואלים אותם שאלות, ואני מאמינה שצריך לשאול מה שלא ברור וחשוב גם לי ולחולה. אני מודה לך על התשובה שלך. ואני אשמח לדעת אם יש לך אולי שם של רופא בכיר אנקלוג שמבין בריאה באזור תל- אביב על מנת לקבל חוות דעת ממנו או רופא לחלופין. יש באתר ראיתי כל מיני רשימות של רופאים בכירים אבל אני לא יודעת באמת מי טוב בשביל לקבל חוות דעת נוספת. אם את לא רוצה לתת כאן בגלוי אני אשמח לתת לך את המייל שלי שתשלחי לי. בתודה מראש, ויום טוב! אסתי.

אבא שלי חולה סרטן אנדוקרצינומה אחרי ניתוח וויפל לפני 4 שנים, שלח גרורות לריאות ולכבד של אותו זן, מקבל כימוטרפיה במשך שנתיים, גמזר וצ'יס פלטיניום DDP , לאחר החמרה בכבד שנראתה בבדיקת הCT האחרונה,הרופאים ממליצים לנו לקחת טרסיבה הוא התחיל לקחת את הטרסיבה 100 מ"ג כדור ליום אחרי שלושה ימים לא הופיעה שום תופעת לוואי מיוחדת חוץ מבצקות ברגליים " מתחת לשריר התאומים ומטה ...רציתי לדעת על מה זה יכול להעיד או שזו יכולה להיות אחת מתופעות הלוואי או שזה מעיד על החמרה כל שהי ,

שלום שרי אם הנפיחות ברגליים היא סימטרית - יש להניח שמדובר בהשפעה של המחלה ומצבו התזונתי של אביך ולא תופעת לוואי ישירה של הטרסיבה. בצקות ברגליים הן סמפטום כללי שלרוב מלווה חוסר פעילות וירידה ברמת החלבון. אם הנפיחות איננה סימטרית - צריך לפנות בהקדם לרופא לביצוע בדיקה בשאלה של הופעת קריש דם ברגל הנפוחה. בברכה

לאימי בת ה-67 (פעילה מאוד מבחינה ספורטיבית) אובחן (בביופסיה) גידול מסוג אדנוקרצינומה. ב-PET-CT, לא נראתה קליטה פתולוגית של החומר בכל הגוף (אני מניחה, שזה אומר שאין גרורות?). בבית החזה יש קליטה גבוהה "בהצללה דיפוזית ב-LUL מתמזגת עם שער הריאה + שינויים אמפיזמטים קשים ב-2 הריאות". כל השאר (פלאורה ובלוטות) תקין. על כך יש לי מספר שאלות: 1. האם הטיפול הוא ניתוחי? כמה מהריאה נהוג להוציא? 2. האם יש צורך בתוספת של כימוטרפיה? מדוע? מהו הפרוטוקול המקובל? 3. מהי הפרוגנוזה? האם יש ריפוי או רק "הארכת חיים" , כפי שאת קוראת לזה (מבלי לזלזל בכך כלל) 4. אם היא ממשיכה לעשן מדי פעם מס' סיגריות בודדות, עד כמה זה מרע פרוגנוזה?

שלום רב ברמת העקרון נראה שניתוח הוא הטיפול המתאים לאימך. לגבי סוג הניתוח - צריך לקבוע לפי המיקום, יש מקרים בהם יש צורך לכרות את כל הריאה כאשר הגידול ממוקם בשער הריאה. מי שיקבע הוא הכירורג המנתח. הדבר תלוי גם ברזרבה התפקודית של הריאה השניה שלה, בהתחשב בכך שמדובר במעשנת כרונית. לרוב מקובל היום להוסיף כימותרפיה לאחר הניתוח, אך זה יקבע אחרי הניתוח - בהתאם לשלב המחלה והמצב הכללי של אימך. בעקרון מהנתונים שתארת יש סיכוי לריפוי מאחר שלא מדובר במחלה גרורתית. כמובן שסיכויי הריפוי מוכתבים על פי מידת התפשטות המחלה בבלוטות וזה מידע שיתקבל רק לאחר הניתוח. לגבי עישון - ברור שעדיף להפסיק לעשן לא רק בגלל שהעישון משפיע לרעה על הסבילות לכל הטיפולים (כולל הרדמה כימותרפיה וכדומה) אבל גם בגלל שהיא תשאר עם הרבה פחות ריאה מתפקדת אחרי שיכרתו חלק או את כל הריאה השמאלית, אז רצוי לתת לרקמת הריאה הנותרת את התנאים האופטימליים. בהצלחה

תודה על תשובתך המפורטת. ובהקשר לכך, האם מידת התפשטות התאים הממאירים בבלוטות לא מקבלת ביטוי בבדיקת הPET-CT? האם יתכנו תאים בבלוטות ו/או באיברים שלא "נצבעו"? שבת שלום

דר גיפס שלום, ברצוני לדעת האם התרופה נבלבין שניתנת לחולה ריאה, אחרי טרסיבה שלא השפיע, האם ידוע איך משפיע תרופה, הכוונה האם יש הצלחות בעצירת הגידול או הקטנתו, אודה לך מאד על תשובתך.על גבי פורום זה.

שלום ריקי נבלבין היא אחת התרופות היעילות בסרטן ריאה. יש סיכוי לתגובה שתתבטא בעצירה של גדילת הגידול או אפילו נסיגה. זו תרופה שכרוכה במיעוט יחסי של תופעות לוואי וניתן לתת אותה גם לחולים קשישים, או חולים במצב כללי ירוד. העובדה שמחלה קודם תחת טיפול בטרסיבה אינה משפיעה על סיכויי התגובה לנבלבין. בהצלחה

שלום בעלי חולה סרטן ריאה ובCT שעשינורשום שיש אמפיזמה קשה בריאות עיבוי האדרנל השמאלי ללא שינוי כמו כן יש דפורמציה בבית החזה העליון האם אתה מוכן להסביר לי במילים יותר פשוטות תודה מראש

שלום מלכה אמפיזמה היא מחלה בה יש ירידה בכמות רקמת הריאה הבריאה והיווצרות של חללי אויר גדולים. זו מחלה שיכולה להופיע בדרגות חומרה שונות, אך איננה מחלה ממאירה. עיבוי האדרנל - תאור מראה בלוטת האדרנל - ללא קביעת אבחנה כלשהי. יכול להיות ממצא מקרי חסר משמעות. דפורמציה - עיוות של מבנה בית החזה, יכול להיות מולד או תוצאה של האמפיזמה. ברוב המקרים גם חסר משמעות. בברכה

אבי אובחן לפני כחודש וחצי כחולה בסרטן ריאה רמה 4 א' עם גרורות רק מסביב לריאה (אחת) ולא בשאר הגוף והוא החל בטיפול כימותרפי לפני כשבועיים. שאלותיי: עד כמה המצב סופני? והאם טיפול כימי עשוי לעזור במצב מתקדם זה? שאלה נוספת? האם יש לשמור על שירותים מיוחדים עבורו או ששאר בני הבית יכולים להשתמש באותו בית שימוש?תודה רבה

שלום עדי אינני יודעת למה בדיוק את מתכוונת כשאת אומרת "מצב סופני". לדעתי אמנם מדובר במחלה שאיננה ניתנת לריפוי אך תוחלת החיים הממוצעת היא מספר חודשים ואף מעבר לכך, ובהחלט יש סיכוי להאריך את חייו ולשמור על איכות חיים טובה במידה ויגיב לטיפולים. טיפול כימי יכול לעזור במצב מתקדם זה וכיום יש גם טיפולים ביולוגיים זמינים, כמו אבסטין וטרסיבה. אין צורך בשרותים מיוחדים לאביך, ובכלל אין צורך לבודד אותו. כדאי לעזור לו לשמור על מסגרת חיים רגילה ככל שניתן ואחד הדברים החשובים הוא להיות בחברת קרובים. בברכה

שלום רב, אצל אימי אובחן סרטן ריאה מסוג קריקנומה של תאים לא קטנים ב LLL בשלב 3A עם גרורות לבלוטות הלימפה בשער הריאה. בשאר הגוף אין גרורות. אימי התחילה טיפול כימותרפי היום בגמזר + קרבופלטין. מהם סיכוי הריפוי מהמחלה והאם יש בכלל סיכוי לריפוי? מרוב חיפוש באינטרנט לגבי המחלה אני מיואש, נראה כאילו שאין בכלל אפשרות ריפוי מהמחלה וכל מה שאני רואה זה שמדברים על הארכת חיים בכמה חודשים. האם יש אנשים שהיו בשלב כזה או יותר קשה והחלימו? תודה מראש

שלום דני שלב IIIA הוא הגדרה כללית הכוללת דרגות התפשטות שונות. אינני אוהבת לדבר במספרים מאחר שהנתונים הם מאד כלליים ולא מתייחסים לחולה הספציפי שמדובר עליו. אבל כדי להוצאי אותך מהיאוש אומר שקיים סיכוי להבריא בשלב זה, שהייתי מעריכה אותו באופן כללי מאד בכ-20%. בהצלחה

שלום רב, אמי בת 62 עברה בדיקת C.T בית החזה בה הודגמה קשרית ריאתית סולידית בודדת בגודל 0.9 ס"מ. רופא ריאות אחד המליץ על ביצוע דיקור ריאה ולקיחת ביופסיה, בעוד הרופא השני המליץ להמתין ולבצע בדיקת C.T חוזרת בעוד 6 חודשים. מה נכון יותר לעשות? ושאלה נוספת: אם בכל זאת מדובר חו"ח בממצא ממאיר, האם המתנה של 6 חודשים לא מסוכנת? לא עדיף לטפל בשלב מוקדם ככל האפשר ולא להזניח? תודה מראש.

שלום ליה תשובתי היא כמובן כללית מבלי לראות באופן סצפיפי את המקרה. גם אני חושבת שבמבוגר, במיוחד אם היתה הסטוריה של עישון , כדאי לקחת ביופסיה מנודולה שקוטרה 9 ממ. אנו יודעים שלנודולות בקוטר 1 סמ יש סיכוי משמעותי להיות ממאירות, ואם מאבחנים גידול בשלב זה סיכויי הריפוי גבוהים. במידה ומחליטים בכל זאת על מעקב הייתי מציעה לחזור על סיטי כעבור 2-3 חודשים לכל היותר. בברכה

ד"ר גיבס שלום. בהמשך לשאלותיי ברצוני לדעת אם ניתן לנתח באזור הצוואר בבלוטות לימפה שבאיזור העל בריחי מימין בצוואר? האם ניתן לעשות הקרנות במקום זה? אם אימי קיבלה שני מחזורי כימותרפיה האם ניתן לקבל שוב? תודה על תשובותייך.

שלום שרית לגבי ניתוח - אפשר לנתח אך אין בכך טעם מכיוון שכאשר יש התפשטות של הגידול לבלוטות צוואריות או על בריחיות - הדבר מעיד על כך שהמחלה התפשטה מעבר לשלב בו יש לניתוח סיכוי לרפא. אפשר בהחלט להקרין או להמשיך בכימותרפיה. ההחלטה על הקרנה היא בהתאם להערכה הכללית של החולה ואינה טיפול קבוע בכל המקרים. לגבי כימורתפיה - בוודאי שניתן להמשיך לתקופה ארוכה. בהצלחה

מתי עושים בדיקת פט? ובמה היא שונה מבדיקת CT?

שלום רב בדיקת PET היא בדיקה הנעשית בטכנולוגיה שונה מבדיקת CT אך מבחינת החולה מדובר בבדיקה די דומה, מזריקים חומר לוריד ומצלמים. הבדיקה נמצאה כיעילה הסרטן ריאה מסוג תאים קטנים, במחקרים קטנים, אך בשלב זה אינה כלולה בסל הבריאות בישראל ולכן אינה בדיקה מקובלת בהערכת חולים עם מחלה זו. בברכה

מה אפשר לראות בPET שאי אפשר לראות בבדיקת CT? תודה,

שלום, כאשר יש נסיגה של הסרטן והוא קטן משמעותית-אחרי טיפול כימי ואחרי המתנה של כ4 חודשים מה עוד אפשר לעשות כדי ממש לדאוג לכך שהגידול לא יחזור לגדול? האם כדאי לעשות עוד סדרה של טיפולים כימיים/קרינתיים? או האם יש אפשרות איזשהי לנתח כאשר יש תאים קטנים ?

שלום רב מקובל בגידולי ריאה מסוג תאים קטנים, כאשר הגידול ללא גרורות, לשלב כימותרפיה עם הקרנה. בהמשך מקובל לתת הקרנה מניעתית למח ע"מ להקטין את הסיכון של הופעת גרורות מוחיות. פרט לכך אין טיפול והחולה ממשיך במעקב. אני מבינה את הדאגה אך למעשה אף טיפול נוסף לא הוכח כיעיל. בברכה

אבי בזמן האחרון , אחרי טיפול קרינתי מניעתי לראש(שעבר לפני כמה חודשים) רזה מאוד למרות שבבדיקת CT ממש לפני שבוע הראו שיפור משמעותי מבחינת הגידול עצמו ושלחו אותו שוב הביתה לעוד 3 חודשים שאחריהם יצטרך לעשות רק רנטגן ללא CT. הוא אוכל בסדר אבל מרגיש חלש יותר ממה שהיה כאשר הגידול היה יותר גדול- ממה יכולים להיות כל הסימנים האלה ומה אפשר לעשות כדי לעזור לו? תודה,

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי,במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטטוח התקין הלב תקין בגודלו,ללא תפליט פריקרדיאלי תפליט פלאורלי מימין זעיר-מה זה אומר אני טרודה???????. ריאות ללא תסנין או תהליך מוקדי מעבר חזה בטן כולל אדרנלים תקינים. עשיתי את הבדיקה בגלל שכבר הרבה זמן יש לי בעיות בליעה אנא אני מודאגת מאד מהפליט שנירשם

שלום סופי תפליט הוא נוזל. כאשר יש נוזל בכמות קטנה סביב הריאה הוא יכול להיות תוצאה של תהליכים רבים כולל תהליכים דלקתיים. אם אין ממצא ריאתי אחר כדאי לעקוב אחרי התפליט ורק אם כמותו עולה - להוציא מעט לבדיקה. לא כל תפליט קשור לסרטן ובמקרים רבים התפליט נספג מעצמו. בברכה

תודה על התשובה יש סיכוי לקבל טיפול תרופתי ולבצע מעקב אם אכן התפליט נעלם? vהאמת שיש לי רק עוד חודש תור לרופא ריאות,שאלתי היא איזה בדיקות דרך רופא המשפחה מומלץ לעשות בכדי לא לאבד זמן? סופי ותודה

האם טרסיבה היא תרופה שניתנת במסגרת סל הבריאות לחברי קופת חולים כללית או האם יש לקנותה באופן פרטי ואם כן אזי מה עלותה? תודה.

לום שרית טרסיבה אמנם כרגע אינה בסל התרופות אך למיטב ידיעתי קופת חולים כללית נותנת את התרופה ללא תשלום לחולים עם סרטן ריאה מתקדם או גרורתי, לאחר כשלון קו טיפול אחד או שניים של כימותרפיה. בברכה

שלום בלה דמום מהריאה לא בהכרח מעיד על סרטן אך אם מדובר בדמם משמעותי ולא טיפות קטנות עם הליחה - זה בהחלט דורש בירור. אם יש גוש - גם זה דורש בירור למרות שלא כל גוש הוא זרטן. בעקרון תמיד כדאי לברר כדי לא לפספס מקרים בהם יש גידול סרטני. הכתובת היא רופא ריאות - פולמונולוג. בברכה

אבי החל לפני כיומיים טיפול כימי ראשון. אחת מתופעות הלוואי היא גיהוקים בלתי פוסקים ורצופים שמונעים ממנו אפילו לדבר רצוף.יש לצין שהוא לוקח טיפול למניעת בחילות והקאות. מה עושים עם זה והאם זה חולף? תודה רבה על הכל.

שלום עדי ניתן לבקש מהרופא תרופה בשם בקלופן, כדור אחד 2-3 פעמים ביום. זה יכול לעזור בהצלחה

ד"ר גיבס שלום רב לך. התכתבנו כמה פעמים בפורום זה ולצערי יש לאימי ממצא חדש וברצוני לבקשך לפענח את ממצאי הבדיקה, אקדים ואומר כי אימי בת 57 לפני כשנתיים אובחנה עם סרטן בריאה הימנית באונה מסוג תאים שאינם קטנים, אימי עישנה 30 שנה, עברה כריתת אונה שלאחריו היתה ללא גידול ועשתה טיפול מונע באמצעות כימותרפיה והקרנות במשך חצי שנה. לאחר כחצי שנה מגמר הטיפולים שנעשו ע"יע נבלבין אובחנה שוב עם גידול במיצר, עברה טיפול כימותרפי בטקסול וקרבופלטין כ-6 סדרות. כיום לאחר בדיקת פט שנעשתה כדי לראות מצב הגידול לאחר הטיפול נמצא כי: קימת קליטות פתלוגיות חדשות בבלוטות לימפה חדשות באיזור על בריחי ולאורך אזור פאראטריכיאלי מימין בבסיס הצוואר. מימין ופארא אסופגיאלי מימין בגובה 2 T הקליטה באזור רטרוקבלי פרה טריאלי אשר נראתה בבדיקה קודמת פחתה מאוד בעוצמתה. הקליטה פחתה אך קיימת החמרה של קליטות חדשות בבלוטות באזורבסיס צוואר מימין. חשוד להתקדמות המחלה. יש לציין כי בבדיקת סיטי לא נראה כלל הממצא החדש. ברצוני לשאול מה פרוש ממצאים אלו? מה ניתן לעשות ומה בעקרון המשך הטיפול ומה הן הבדיקות? מה ניתן ללמוד באשר לממצאים אלו? האם ניתן לעשות עוד כימותרפיה, ניתוח או טיפול אחר בעקבות ממצאים אלו? האם הממצאים הם חד משמעיים ומבשרים על גידולים סרטניים ממאירים? אודה לך על תשובתך כתמיד וחן חן על פועלך המבורך באתר זה. תודה שרית.

שלום שרית כפי שכתבתי לך בעבר הטיפול הכימותרפי אינו מרפא ולכן היה צפי שבשלב מסויים תהיה החמרה כלשהי במצב המחלה. לפי בדיקת הPET-CT נראה שיש איזורי קליטה חדשים באתרים המתאימים לפיזור של סרטן ריאה, כך שכנראה הבדיקה מעידה על כך שיש שם מחלה פעילה, גם אם לא רואים אותה ב-CT. הרי כל הרעיון של הבדיקה הוא להוסיף אינפורמציה על זו שנותן ה-CT. במידה שיש ספק לגבי עצם החמרת המחלה ניתן לעשות בדיקות נוספות כמו אולטרסאונד של הצוואר (שם מתוארות בלוטות חדשות) או בדיקת דם לסמני גידול (מרקרים). אני לא בטוחה שזה הכרחי כי בקונטקסט הכללי של המחלה של אימך - קשה שלא להניח שאכן יש החמרה. השאלה היא אם להתחיל טיפול כעת או לחכות קצת מאחר שהיא מרגישה טוב. אני בהחלט הייתי שוקלת כעת טיפול בטרסיבה, במידה והיא יכולה להשיג, מאחר שברוב המקרים הטיפול אינו כרוך בתופעות לוואי קשות כמו כימותרפיה, ויכולה להיות תגובה טובה. בברכה

אודה על עזרתכם בפיענוח בדיקת PET CT שביצע אבי: לבן 78 לאחר גילוי של גוש תת ליסתי לפני כ-10 חודשים. עבר ניתוח להסרת הבלוטות הנגועות וקיבל טיפול קרינתי (28). בעבר עישן של כ-40 שנה, 1 קופסא ליום. הפסיק לפני 17 שנה. בדיקת PET בוצעה לאחר הזרקה תוך ורידית של F-18 FDG. בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. ממצאים: צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה באזור סובמנדיבולרי רטרומנדיבולרי וסופראגלוטי מימין, כנראה על רק שינויים פוסט אופרטיביים ושינויים פוסט הקרנתיים. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה במדיאסטינום עליון מימין פרהטרכיאלי. בית השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. שערי הראות חופשיים. שינויים פיברוטיים בריאות. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. יש לציין מספר קליטות מוגבות של FDG על פני העור בבית החזר ובטן מימין על רק ארטיפקטים. בסיכום: קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות בצוואר מימין ובמדיאסטינום עליון מימין (ריאקטיבי ? שאתי ? ) נחוץ בירור היסטו פתולוגי. לאבי בן ב-78 נתגלה גוש תת לסתי מימין. בניקור POORLY DIFF CARCINOMA ללא זיהוי מקור ברור. בדיקת PET_CT הדגים לימפאדנופתיה היפרמטבולית בצוואר עליון מימין. סונר - גוש היפואקואי 2.2 ס"מ באיזור תת ליסתי מימין.וסקולרי, צמוד לבלוטת רוק סומבמנדיבולרית - לא ברור האם חלק ממנה או בלוטת לימפה. בלוטות JD מימין עד 1.8 ס"מ, חלקן במראה חשוד. בלוטות נוספות עד 1.2 ס"מ במראה תגובתי. ברקע - עישון כבד במשך 40 שנה, קופסא ביום. הפסיק לפני 17 שנה. לפני כ-10 חודשים נותח. בניתוח נצפו בלוטות רבות נוקשות שהופרדו מהקרוטיס, הריד הגוגולרי ועצב ההיפוגלוסוס, האקססורי והוגוס. בלוטת רוק סובמנדיבולרית הייתה מוגדלת, נוקשה ודבוקה לשרירי הפה נכרתה אף היא.

שלום מוניק אם הבנתי נכון מדובר בבדיקה שנעשתה לאחר סיום ההקרנות לאיזור הבלוטות הסבמנדיבולריות והצוואריות לכן הקליטה שנמצאה יכולה להתאים לשינויים פוסטקרינתיים. כלומר עד 6 חודשים אחרי סיום ההקרנות עדיין האיזור יכול לקלוט רק בגלל ההקרנות ולא בגלל שנשאר גידול. צריך לעקוב גם בבדיקות אחרות (כמו CT או אולטרסאונד) ובבדיקה קלינית של הרופא המטפל. בברכה

אבי, גבר בן 75, חולה סכרת ולא מעשן ,אושפז השבוע בשל קוצר נשימה המופיע בעיקר בלילה, לאחר שעבר לפני שבוע פתיחה של עורק קרוטידי בצנתור עם סטנט ולאחר חודשיים של צנתור לבבי עם שני תומכים עורקיים. בצלום חזה ובאקו נראה נוזל פלאורלי בינוני מימין ונוזל בכמות קטנה משמאל, ללא נוזל פריקרדיאלי ועם תפקוד תקין של שני חדרי הלב, ללא בעיה מסתמית משמעותית. בבדיקת CT חזה שנעשתה נראה הנוזל הפלאורלי וכן בלוטת לימפה מוגדלת (2.9X1.8 ס"מ) מתחת לקרינה. אבי קיבל תרופות משתנות וקוצר הנשימה השתפר. 1. האם יש מקום לבירור נוסף לגבי בלוטת הלימפה ומה יכולה להיות הסיבה להגדלת בלוטת לימפה באזור זה. 2. איזה סוג בדיקות יש לבצע לבירור הבלוטה והנוזל הפלאורלי.

שלום רפי, בהחלט כדאי לברר. קשה לומר בלי לראות את הצילומים. בעקרון אפשר לחזור על צילום הסיטי לאחר חודש ולהשוות לקודם. כך ניתן יהיה להתרשם אם יש ממצאים חשודים או שהכל קשור לאי ספיקת לב. לחלופין אפשר להתייעץ עם פולמונולוג, ניתן לקחת בקלות ביופסיה מבלוטה הממוקמת מתחת לקרינה, באמצעות אולטרסאונד מיוחד. בהצלחה

שלום... אני ג'וני נאסר תושב העיר רמלה. אני בן 45 ואני חולה במחלת לימפומה.(אין-מג'יקן) עשיתי בדיקת PET- CT בתאריך- 31/03/2008 סיבת הפניה: LY , בהשוואה לבדיקה קודמת מ- 20.01.08 ============= בדיקת PET בוצעה לאחר הזרקה תוך ורידית של F-18 FDG בדיקת CT S יאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חמור ניגודי תוך ורידי תיאורממצאים: ============ 1)קליטת פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה עד בינונית בבלוטות במשולש אחורי בצוואר דו צדדיעד 1.4 ס"מ מימין. 2)בלוטות קטנות בבית שחי מימין עם קליטת FDG בעוצמה נמוכה ממצא חדש. 3)בלוטות במדיאסטינום ללא שינוי מבדיקה קודמת ב- CT אך עם קליטת FDG נמוכה יותר(ריאקטיבי?) 4)תסנין חדש ב- RLL עם קליטת FDG בעוצמה נמוכה, כנראה דלקתי. בסיכום: ========= קליטת פתולוגית של FDG מעל הסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה. בבקשה טיפולכם במהרה כי אני לחוץ מאוד! ברצוני לדעת אם התשובה היא חיובית או שלילית. לתקשות איתי:- [email protected]

בבדיקת pet ct אחרונה היה כתוב קליטהפתולגית עוצמה מאד נמוכה צוואר תחתון סופרה קלברלרית ימנית אין בלוטות לימפה מוגדלות השאר נקי מה זה אומר

שלום וסים, אנחנו לא נותנים בפורום הערכות של מצב ממחלה על פי ציטוט תשובת ה-PET, אלא עונים על שאלות כלליות. אני ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל בהקדם. בהצלחה

שלום ג'וני, אין אפשרות לקבוע מה מצבך לפי דו"ח ה-PET. אני מציעה להתייעץ בהקדם עם ההמטולוג המטפל. תנסה ליצור איתו קשר בטלפון או מייל, אם קשה לך להגיע. בהצלחה

שלום מוניק, קשה להעריך את משמעות תוצאת ה-PET רק על סמך קריאת הדו"ח. מאד יתכן שמדובר בשינויים לאחר טיפול ואין מחלה פעילה. יש צורך בהשוואה מדוייקת לבדיקה הקודמת. אני מציעה להתייעץ בענין עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

שלום רב מבדיקת ביופסה שנעשתה לי בעקבות בלוטת לימפה מוגדלת , קיבלתי מכתב ובו התוצאות וכך רשום : "בדיקה מיקרוסקופית- תאים לימפואידיים גדולים וקטנים , ומספר מקרופגיים עם אבק גרעינים. יש לציין שנראו צברים של תאים בעלי גרעינים סדירים וציטופלסמה רחבה היכולים להתאים לתאים אפיתלואידיים. הרושם שמדובר בקשר לימפה עם מחלה גרנולומוטוזית." סוף ציטוט חשוב לציין שחוץ מזה אני מרגישה טוב ! אודה להסבר כי רופא המשפחה 3 ימים אחרי התוצאות עדיין לא נתן לי כל הסבר ברור ומשמעותי. תודה

שלום שלי ראשית חשוב שלא נתגלה סרטן בבלוטת הלימפה. יש מספר מחלות ריאתיות דלקתיות שיכולות לגרום להגדלה של הבלוטות והן ניתנות לטיפול. אני מציעה לפנות לפולמונולוג. בהצלחה

אימי ביצעה צילום חזה בתשובה שקיבלנו - ציור אינטרסטיצאלי מוגבר דו צדדי, אציין כי היא מעשנת שנים רבות (בת 58). הרופא המליץ לבצע סי טי, האם יש סיבה לחשוש? מה זה יכול להיות? אשמח אם תוכלו לענות, אנחנו בלחץ היסטרי. תודה

שלום חן ציור אינטרסטיציאלי מוגבר איננו אבחנה. זו בהחלט יכולה להיות תוצאה של עישון ממושך או אפילו בעיות אחרות כמו בעיות לב. אני מסכימה שבגלל העישון כדאי לעשות CT כדי להיות בטוחים שלא מסתתר עוד משהו. לא כדאי להיות בהיסטריה אך כדאי בהחלט להפסיק לעשן. זה קשה אבל אפשרי. בהצלחה

בצילום חזה שביצעה אימי (בת 58 מעשנת שנים) נמצא כתם בריאה, מה זה יכול להיות? טרם ביצעה סי טי. אשמח לקבל תשובה בהקדם.

כתם בריאה יכול להיות מהרבה סיבות ולווא דווקא מגידול, חשוב מאוד גיל החולה האם היה מעשן, ואם הלזיה חדשה או ישנה, כמו כן צורת הלזיה הינה חשובה לכן קשה להתחייב במיוחד לפני ביצוע ה סיטי בבת 58 ומעשנת יש משמעות וחשיבול של בירור מעמיק בהצלחה

האם אפשר לחסן חולי סרטן בחיסון האם זה מומלץ ומתי תודה,

שלום רב, למעשה אין המלצה ספציפית לחסן את כל חולי הסרטן בחיסון נגד שפעת אך מאחר שסרטן נכלל במסגרת המחלות הכרוניות ויש המלצה לחסן חולים עם מחלות כרוניות, מקובל לחסן גם חולי סרטן. עיתוי החיסון הוא בדומה לכל האוכלוסיה, בחודשים ספטמבר-נובמבר. לגבי חולים המקבלים כימותרפיה רצוי לחסן כאשר ספירת הדם הלבנה טובה, וזה קורה לרוב מספר ימים לפני הטיפול הכימי. לא רצוי לקבל את החיסון מאד סמוך לטיפול מאחר שלפעמים יש מחלת חום קצרה והיא יכולה לגרום לדחיה לא רצויה של הטיפול. לכן כדאי להתחסן 3-4 ימים לפני הטיפול, שוב בתנאי שהספירה התאוששה. לגבי חולים עם גידולים המטולוגים (לויקמיה, לימפומה, לאחר השתלת מח עצם וכו') צריך להתייעץ באופן איניבידואלי עם ההמטולוג המטפל. בברכה

אבי אובחן כחולה בסרטן בריאה אחת לפני כחודש וחצי. בבדיקת פט סיטי אובחן כי יש גידול כם מסביב לריאה אך לא בשאר הגוף. שאלותיי:למה נראה לי שכל הרופאים פסימיים בנוגע לממצאים? האם סרטן הריאה הכי קטלני כמו שאומרים? האם זה נכון שטיפול כימותרפי לא יעיל לסרטן הריאה?האם בגלל שהוא רזה מאוד גופו עלול לא לעמוד בטיפולים הכימיים? אילו תרופות יעילות להקלה על טיפולים כימיים? אני מציינת שהגידול יושב גם על קשרי הלימפה כנראה.תודה רבה.

שלום עדי למה הכוונה גידול מסביב לריאה, האם מדובר בתפליט (נוזל) פלאורלי? בעקרון סרטן ריאה איה מחלה אגרסיבית אך מהלך המחלה הוא מאד אינדיווידואלי. לגבי טיפול כימותרפי - קיימים בהחלט טיפולים יעילים בסרטן ריאה. שוב התגובה היא אינדיבידואלית ולא ניתן לדעת מראש אם חולה מסויים יגיב לטיפול לטיפול מסויים - צריך לנסות ולראות. לגבי האפשרות של אביך לעמוד בטיפול - את זה יכול להעריך רק הרופא שראה אותו, אבל בעקרון אצל רוב החולים כדאי לנסות ולא לוותר מראש כי הטיפול הכימותרפי יכול לשפר את המצב. הרופא גם ימליץ על טיפולים שיקלו על תופעות הלוואי של הכמותרפיה - בהתאם לסוג הכימותרפיה שייבחר. בהצלחה

בעלי חולה, מזה שנה וחצי היום לאחר טיפול בטרסיבה, החליטה הרופאה להפסיק את הטיפול, ולתת לו טיפול כימוטרפי בשם נבלבין, שאלתי מה זה אומר, האם תרופה זו אמורה לצמצם את הגידול, וכמו כן מדוע מזה חודש ימים ירד לו התיאבון פלאים, והוא רזה. תודה על תשובתך .

שלום ריקי בעקרון המטרה של כל הטיפולים זהה - לגרום לנסיגת הגידול או לפחות עיכוב צמיחתו, לשפר את איכות החיים של החולה ולהאריך תוחלת חיים. יתכן שהירידה בתאבון ובמשקל היא תוצאה של החמרה במצב המחלה, אותה החמרה שבגללה כנראה הוחלט על החלפת הטיפול. מצד שני י ש עוד דברים שיכולים להשפיע על התאבון כמו עליה בסוכר למשל. הבדיקה מאד פשוטה וכדאי לבדוק. בהצלחה

האם כל אחת מהתרופות האלו מתאימה למצב אחר ? לפי מה מחליטים ? האם כולן הוכחו כיעילות ? אושרו בארץ או בחו"ל ?

שלום רון חוץ מארביטוקס כל התרופות רשומות בישראל לסרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים, אך אינן בסל התרופות. כרגע. ניתן לקנות אותן. גם ארביטוקס ניתן לרכישה בישראל. קשה ללמד את כל עקרונות הטיפול על רגל אחת. בעיקרון מחליטים לפי מצב המחלה, מצב החולה והטיפולים הקודמים שהוא קיבל. אשמח לענות על שאלה יותר ספציפית. בברכה

האם תוכלי לפרט על כל תרופה בנפרד לגבי חולים בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים בשלב 4 של מחלתם? א. % החולים המגיבים לתרופה (לפחות 50% נסיגה במסת הגידול). ב. התוספת ל MEDIAN SURVIVAL TIME של כלל החולים המטופלים בתרופה ביחס לחולים שאינם מטופלים בתרופה. ג. התוספת ל MEDIAN SURVIVAL TIME של החולים שהגיבו לטיפול בתרופה (סעיף א') ביחס לחולים שאינם מטופלים בתרופה. ד. תופעות הלוואי העיקריות ובאיזה % מהחולים המטופלים בתרופה. ה. עלות חודשית.

איך היא נלחמת במניעת סרטן ריאה שלא נגרם מעישון?

שלום לך, אני מצרפת את הקישור לאתר של האגודה למלחמה בסרטן. http://www.cancer.org.il באתר שלהם מופיע מס' טל' שלהם. אני מציעה לך לפנות אליהם ולשמוע מהם אפשרויות התמיכה שלהם. בברכה, אנה

דוקטור שלום . אני גר כיום בהונג קונג ויש לי עוזרת פיליפינית- לורי שחלתה בעבר (לפני כשנה ).בסרטן השד והיא עברה כריתה של השד הימני . בחודשיים האחרונים היא משתעלת המון ובלי שום ליחה , דם או כל תופעת לוואי אחרת , לא בגרון ולא בגוף היינו אצל כמה רופאים פה שאמרו לנו שזה כנראה אלרגיה והיא טופלה באנטיביוטיקה . היום לאחר סבל רב מהשיעול ושהאנטיביוטיקה לא הועילה היא הלכה לבית חולים ממשלתי בעיר ועברה צילום חזה . הרופא שידע על עברה הרפואי בישר לה שיש לה סרטן בריאות וביקש ממנה להתאשפז באותו הרגע ולהמשיך בבדיקות . לורי פחדה להתאשפז ולבצע בדיקות נוספות ויצאה מבית החולים במיידית . השאלה שלי היא האם אפשר לקבוע רק על פי צילום חזה על המחלה ? והאם לפי כל הסימנים (שיעול ממושך) זה עלול להעיד על משהו ?

שלום יובל לא ניתן לקבוע סופית שמדובר בסטן (ריאות) על פי צילומים בלבד. ניתן לחשוד (חשד ברמות שונות: קטן, בינוני או כבד) שמדובר בסרטן אך בסופו של דבר הביופסיה (לקיחת דגימה) קובעת. כל טוב

אבי אובחן לפני כחודש כחולה סרטן בריאה אחת ולא נשלח לבדיקת PET CT כנראה בגלל מחירה או אולי בגלל שבסורוקה לא מבצעים אותה. שאלותי:האם הבדיקה קשה וכיצד היא מתבצעת?האם זה נכון שהתוצאות ניתנות במקום?(שכחתי לציין שהזמנו את הבדיקה בבלינסון לשבוע הקרוב)ומה בעצם הבדיקה חושפת? תודה רבה על כל העזרה.

הבדיקה הינה בסל הבריאות, והיא בדיקה הכרחית ביותר ללורך קביעת הטיפול מהירות התשובה תלויה במקום הביצוע, אבל בד"כ לוקח מספר ימים הבדיקה יכולה לתת אינפורמציה על מידת התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה ואיברים מרוחקים. כמו כל בדיקה רמת הדיוק אינה מושלמת ולכן חשוב גם הקורלציה הקלינית בהצלחה

שלום עדי צר לי לשמוע על הבשורה ואני מאחל לו רפואה שלמה! בשנים האחרונות בדיקת PET הפכה לבדיקה הכי טובה לגילוי גרורות. מדובר בבדיקה הדמיה לא חודרנית ולא קשה בכלל (דומה ל CT). לא מקבלים תוצאות במקום בדרך כלל אך ניתן לקבל דיסק CD של הבדיקה עצמה. כל טוב ובהצלחה

סרטן ריאה פתאומי בגיל 79 (תאים קטנים) יכול להיות בגלל צלקת בריאות משחפת מלפני יותר מ50 שנים? אני פשוט לא מבינה מה לקח לי את סבתא שלא עישנה ואכלה בריא . היה אפשר לעשות משהו נגד זה? אולי בדיקות רפואיות אחרות עשו את זה? תודה. נ.ב. זה מפחיד

שלום ל ראשית כל אני משתתף בצערך. אין קשר בן צלקת של שחפת מלפני 50 שנה לבן סרטן ריאות. נכון שסרטן ריאות מתפתח אצל מעשנים בכ90% אך לא רק אצל מעשנים. הרפואה לא מבינה ולא יודעת (עדיין?) למה אנשים שלא מעשנים מפתחים סרטן היראות. כל טוב ושנשמע בשורות טובות

שלום רב, אימי אובחנה כחולת סרטן ריאות NON SMALL בשלב 3B והיא כעת עוברת טיפולים כימותרפיים בלבד. נאמר לנו, כי עליה לעבור בדיקת CT נוספת לאחר הסשן השני של הטיפולים. הרופא התנגד לבדיקת PET. יחד עם זאת, יש לי חשש כבר שהשלב שבו היא נמצאת הוא קשה ביותר ושלא נותר לה זמן רב. אם הבדיקה תגלה כי גופה מלא בגרורות בכל איבר הייתי רוצה להשאיר לה את האופציה האם להמשיך בטיפולי הכימו הקשים והממוטטים. הרופאים לא אומרים לנו כלום. ואני יודעת, שנמנעים מבדיקת PET מאחר והיא יקרה מאד. אשמח לדעתך בעניין. תודה רבה!

אמא שלך תשה בחוכמה אם כשתחליט לעזוב כימותרפיה ורעלים ולעבור לתיפול אלטרנתיבי

שלחום מירית אני מניחה שאם היו לאימך הרבה גרורות היו רואים אותן גם בCT הרגיל. אני משערת שהרופא חושב שלא יאשרו לו ביצוע הבדיקה פעמיים בהפרש זמן קצר ולכן מעדיף לעשות אותה לפני הטיפול היותר קשה , שהוא השילוב של הקרנה וכימורפיה. גם אם יש גרורות ממילא היתה מקבלת את אותו סוג כימותרפיה. אבל כמובן שאת צריכה לשאול אותו. לגבי הכימורתפיה בכלל - היום ידוע שהטיפול הכימותרפי משפר את איכות החיים של החולה בסרטן ריאה, ואף מאריך את תוחלת החיים, לכן לא הייתי מציעה לוותר עליו מראש. במידה ויש תופעות לוואי משמעותיות - אפשר לטפל בהן. בהצלחה

תודה רבה. לא ידעתי שאפשר לראות גרורות ב- CT... תודה על התשובה לעניין.

דוקטור שלום, אני בחור בריא בדרך כלל בן 38 מעשן היום כ 5 סיגריות ליום. לפני מספר שבועות התחיל אצלי דם בליחה שהלך ונעשה יותר ויותר צמיגי. עכשיו כבר ממש אפשר לראות בחלק מהפעמים גושי דם שנראים כמו חתיכות של בשר דמי. יש לציין שאני לא משתעל כי הבנתי שאחד הסימפטומים של סרטן זה שיעול מלווה בליחה עם דם. הרופאת משפחה שלי הפנייתה אותי לרופא ריאות ועשיתי צילום חזה שהיה תקין. בנוסף לזה עברתי בדיקה של תפקודי ריאה שגם היא הייתה תקינה. שלחו אותי לרופא אף אוזן וגרון וגם שם הכול תקין. אני לא יודע מה עלי לעשות עכשיו היות ואני כבר ממש לחוץ מהנושא. יש לי גם כאבים ולחץ בצד שמאל של הבטן מתחת לחזה.(יכול להיות שזה נובע מלחץ?) יש לי כל הזמן ליחה שאני מוציא. למי אני צריך לפנות להמשך הבדיקות ומה הבדיקות שאני צריך לבקש.... בברכה אלמוג.

שלום לך אליך לעשות בדיקת CT ריאות ואחרי זה לעבור ברונכוסקופיה (ע"י רופא ריאות), אם אתה ממשיך להוציא ליחה דמית. כל טוב ושבוע טוב

דר' גיפס, למרות התנגדותך לטיפולים אלו יש גם הצלחות. מה דעתך? http://www.cure-cancer-naturally.com/readers_response/

שלום שושנה זו בדיוק הדרך שבה השיטה פועלת - מביאים סיפורים אנונימיים של אנשים שמעידים עם הצלחות חסרות תקדים וקל להתפתות להאמין. מי האנשים? מה העובדות האמיתיות? איפה הנתונים האמיתיים? איזה חלק מה"הצלחה" הוא שיפור בהרגשה בגלל הפסקת הכימותרפיה ואיזה הוא באמת תוצאה של שיפור אמיתי? כמה זמן הנס הזה יימשך - הרי כאן מדובר על תקופות מאד קצרות.וגם אם נניח שהטיפול עוזר - לכמה אנשים הוא לא עזר עד שנמצאו אותם אנשים שהטיפול עזר להם? אין נתונים, הכל מוסתר ומתומחר. הכתבות האלה הן פרסומת מוסווית. ברפואה הקונבנציונלית אנחנו יודעים שיש הבדלים בין אנשים, אותה מחלה יכולה לקצר את תוחלת החיים של אדם אחד לחודשיים בזמן שאדם אחר עם אותה מחלה יחיה 3 שנים.זה נכון לא רק בסרטן. יש ווריאציות ולא ניתן לדעת מראש. לכן אנחנו לא שופטים לפי סיפור אנקדוטלי זה או אחר אלא באמצעות מחקרים קלינים מבוקרים אשר לוקחים בחשבון את ההבדלים בין האנשים. אני חוזרת שוב על מה שכתבתי הרבה פעמים - אם יש ממש בטיפול - צריך להביא אותו למחקר קליני ולהוכיח את יעילותו, כמו כל הטיפולים הקונבנציונלים. אם יוכח כיעיל - אשמח לרשום אותו בעצמי וכך גם כל הרופאים. כל עוד הטיפול לא מובא להוכחה מחקרית וכל האינפורמציה הניתנת עליו היא מגמתית ומסוננת - אני בוודאי לא אתמוך בו. אני מדגישה שוב - כל המחקרים הקלינים כיום מאושרים ומבוקרים ע"י ועדות אתיקה (ועדות הלסינקי) ורשויות הבריאות בכל המדינות לכן אין מצב שנתונים מוסתרים, גם אם הם נוגדים את האינטרסים של חברת התרופות. ולסיום - כיום חקר הסרטן מאד מתקדם לאחר 3-4 עשורים בהם הושקעו מליארדים בהבנת התהליך הסרטני לעומקו, ופיתוח תרופות וטיפולים. האם נראה לך סביר שאדם שאיננו רופא ואיננו חוקר יצליח לעקוף את כל הידע הקיים ולפתח בכוחות עצמו ובלי שום מחקר תרופה יותר יעילה מכל מה שהושג ע"י המדע והרפואה עד כה? נראה לי שהסבירות שאדם פרטי שאיננו מהנדס יבנה בחצרו מכונית מרוץ שתיסע במהירות של 700 קמ"ש, יותר מכל המכוניות הקיימות בעולם, גבוהה יותר. בברכה

שלום רב, לאבי אובחן סרטן הריאה לפני למעלה מחצי שנה. בן 65. המחלה בשלב מתקדם. כיום מטופל בכימו (סיים סדרה של כימו והתחיל סדרה חדשה של כימו עם חומרים אחרים). מצב המחלה - מפושט לעצמות. השאלות שלי - 1.איך ניתן למנוע התפשטות המחלה למוח? האם יש טיפול מניעתי או רק לאחר שנמצאות גרורות ניתן לטפל. מה הטיפול המומלץ כמניעתי או לאחר ההתפשטות? 2. במידה ויש טיפול מניעתי באיזה שלב הרופאים מבצעים זאת? מדוע לא מציעים לנו כבר בשלב זה לעשות טיפול למנוע התפשטות למוח? תודה מראש...

שלום רב, בגידול מסוג non small cell lung cancer NSCLC אין טיפול מניעתי למוח ובמידה שיש גרורות הטיפול הוא בעקרון הקרנות. יש מספר פרוטוקולים של הקרנות שניתן לתת. יש כפי הנראה יעילות לשילוב של תרופה כמותרפית בשם טמודל עם ההקרנה אך זה עדיין נסיוני. אם מדובר בגידול מסוג תאים קטנים - כאשר יש גרורות, אם יש יעילות טובה לכימותרפיה ניתן לשקול הקרנה מונעת לראש ע"מ להקטין את הסיכון לגרורות מוחיות. זה ניתן רק אחרי הכימותרפיה. בברכה

תודה על התשובה. מדובר על סוג גידול NSCLC . במקרה בשלב זה עשינו לאבי CT מוח בגלל אירוע של איבוד הכרה. עד עכשיו המעקב האונקולוגי מתבצע ע"י CT חזה בלבד. בהוראת הרופא. באיזה שלב בטיפול מפנים לביצוע CT מוח כדי לדעת אם יש גרורות?(כלומר איך יודעים אם יש גרורות?) שוב תודה רבה!! התיחסותך לעזר רב בשבילנו.