האם זה היה אירוע מוחי חולף ?

שלום ד"ר אנסה לכתוב את השתלשלות העניינים, ואודה לך על התייחסותך. בן 33 ללא מחלות רקע. לפני כ 10 חודשים זו היתה הפעם הראשונה שהלכתי לנוירולוג, וזה היה לאחר תקופה של כאבי ראש ממושכים, וכן עקב כך שקרה לי יותר מפעם אחת שהרגשתי חולשה ומעט חוסר שליטה ביד שמאל לזמן קצר. הביקור לא היה בסמיכות לאירועים של החולשה, לא היתה לי מודעות גדולה לעניין החולשה, והסיבה העיקרית שבגללה פניתי לנוירולוגית זה בגלל כאבי הראש. בבדיקה נוירולוגית : חולשה מינמלית בכף יד שמאל BAB חיובי משמאל. ונשלחתי לבדיקת סיטי מח בלי ועם חומר ניגוד, וכן דופלר עורקי צוואר במסגרת קופ"ח, וכן בדיקות דם כלליות. בדיקת הסיטי היתה תקינה, וכן עורקי הצוואר, ובדיקות דם כלליות תקינות. קיבלתי הפניה לבצע תפקודי קרישת דם, והתגלה קרדיוליפין חיובי (שאומת גם בבדיקות חוזרות), והנוירולוגית המליצה לי לקחת אספירין במינון של 100 מ"ג. וכן אלטרולט לכאב הראש. בביקור חוזר לאחר 3 חודשים, אין חולשה, יש ארפלקסיה, אין הפרעות תחושה. ושוב ההמלצה היא להמשיך את אותו טיפול. רציתי לשאול כמה שאלות : 1. מה הכוונה ב BAB חיובי משמאל ? ובארפלקסיה ? 2. אולי זה ניסיון להתעלם קצת מהמציאות, אבל אני חושש שהיו לי גם תחושות של הירדמות קלה בצד שמאל בפנים (מה שלא אמרתי לרופאה) , האם זה משנה לצורך העניין ? 3. האם בכל מקרה של קרדיוליפין חיובי יש המלצה לנטילת אספירין, גם אם זה בגיל צעיר יחסית ? או שאולי היתה לי סיבה נוספת להמלצה הזו ? 4. לא שאלתי את הרופאה מה היה, אלא הסתפקתי בזה שהסיטי היה תקין, האם אפשר לדעת בוודאות שלא היה אירוע מוחי חולף ? האם זה משנה לעתיד ? 5 . האם יש מקום בבירור נוסף לאור הנתונים דלעיל ? אודה לך מאוד אם תאיר את עיני בקשר לזה. תודה מראש גם על הסבלנות. דניאל

באבחנה המבדלת גם "סתם" בעיות של חוליות צוואריות (כמו כאבי גב תחתון אבל בצוואר) שגורמות להקרנה של כאב ראש ותרדמת עם קצת חולשה ביד. הממצא של קרדיוליפין מסבך קצת את התמונה אבל לא חייב להיות קשור ויכול גם להיות ממצא אקרעי. בכל מיקרה נכון ללכת לפי "בית שמאי" ולבקש נטילת אספירין ולהמשיך לעקוב אחר מצבך ואולי לשקול בדיקת הדמייה חוזרת בטכניקה של MRI. בהצלחה.