שיקום בדיבור ואיבוד כושר ההליכה

ברצוני לדעת מה התקנה ומה הצפי לשיקום? במקרה הבא: רציתי הסבר לגבי הדרדרות במצב החולה. מדובר באדם שכבר לפני כחצי שנה ארוע מוחי כתוצאה מכך נפגע הצד הימני של גופו, היד, והרגל הימנית. לאחר טיפולי שיקום בביהח ופיזוטרפיה, החולה הצליח ללכת בהליכון ולהפעיל את ידו הימנית, כמובן שלא כרגיל! אבל הייתה תנועה ביד. במקביל כושר הדיבור שלו בתחילה לא היה טוב, אבל עם ההליכה לריפוי בדיבור, הוא ניהל שיחה רגילה, ללא כל סימנים חריגים. למרות שהוא טוען הוא מדבר לפעמים שטויות ולא לעניין. לאחר שלושה חודשים, הוא עבר התקף לב (לפני 4 -5 שנים עבר ניתוח מעקפים בהצלחה, ולאחר שנתיים צנתור), ויצא מזה בשלום. כרגע המצב הוא שהוא הסתחרר ונפל בלילה בכיוון הראש, נפגע קלות בעורף ושוחרר תוך יומיים. כתוצאה מכך או בלי קשר לכך? תפקידו בהליכה נפגע והוא לא יכול בכלל לעמוד (לפני זה הוא הלך בהליכון). לאחר מספר ימים שוב התלונן על כאבים בחזה, אך בבה"ח נמצא שהכול בסדר. המצב כיום הוא שהוא אינו מסוגל ללכת כלל בהליכון, וכושר הדיבור שלו נפגע, הוא לא מדבר ברור, ויש הדרדרות בכיוון הזה. השאלה מה זה אומר, והאם כתוצאה מהנפילה יכולה להיות כזו תגובה של הגוף? והאם יש תקנה?! מה צריך לעשות? ההליכה לריפוי בדיבור יכולה לעשות פלא? בברכה.

מצבם של כרבע מהחולים לאחר אירוע מוחי ראשון ימשך להתדרדר כתוצאה מארוע מוחי חוזר וסבוכים אחרים שהמסוכן בהם והשכיח כגורם לתמותה לאחר שבץ מוחי הוא ארוע לבבי. במקרה המתואר יש מקום לשלול הן ארוע חוזר והן דמום של מעטפות המוח כתוצאה מנפילה וחבלת ראש והדרך הפשוטה ביותר לעשות זאת היא באמצעות CT מוח חוזר. במידה ואובחן ארוע חוזר יש מקום לבקש תהליך שיקומי חוזר שגם אם לא יהיה במסגרת אשפוז שוב אלא רק במסגרת אמבולטורית יכול לעזור למחלים לחזור ולהתאושש למצב תפקודי טוב יותר. התהליך הזה צריך לכול הן התייחסות למצב התנועתי והן למצב הדבור. רצוי גם לבדוק את האפשרות שתרופות שנתנו לאחר הארוע הלבבי אינן גורמות לתופעות לוואי המשפיעות לרעה על המצב התפקודי לאחר השבץ המוחי. בהצלחה.

אימי, בת 66, קיבלה אירוע מוחי קל לפני כשבועיים והיא עדיין מאושפזת בבית החולים מאחר והיא לא יכולה ללכת בכוחות עצמה, אלא רק עם הליכון ובנוסף יש לה ראיה כפולה והיא מאוד, מאוד עצבנית בגלל זה. שאלתי היא האם יש תרופה טובה כלשהי לראיה כפולה?