שאלה

חולה בן 50 ברקע לחץ דם, IHD , מזה חודשיים שריפה באספקט פלנרי של כפות רגליים (הרבה יותר בצד אחד) בעיקר בלילה אך גם ביום, אין לו סכרת, טופל ע''י אורטופד בזריקות סטרוידים מקומיות במחשבה על פלנטר פסצייטיס כנראה, קיבל 2 זריקות ללא הטבה ונשלח לEMG במקביל הוחל גם טיפול בבי 12 (כדורי בביטקס תת לשוניים) עקב רמות גבוליות של בי 12 בדם. לקח כ3 שבועות ללא הטבה משמעותית ברגליים. בנתיים בתשובת EMG- ''גלי F מאורכים, במקביל נצפית תמונה של נזק נוירוגני עם יחידות פוליפזיות וגיוס משובש בכל השרירים הנבדקים. רושם שמדובר ברדיקולופתיה מותנית S1-2, L4-5. '' בנתיים קיבל זריקה שלישית מאותו האורטופד ויש הטבה חלקית בתלונות. מה משמעות התאור והאם יכול להתאים לקליניקה? על מה בכלל מעידים גלי F בEMG? איך ניתן לטפל? תודה

גלי F מבטאים את ההולכה העצבית ברמה השורש של העצב הספינלי, כשהם מאורכים זה אומר שיש בעיה בגובה עמוד השדרה (בדרך כלל לחץ של דיסק או הצרות של הנקב הביןוחלייתי הלוחצת על העצב). התלונות מתאימות למתואר והטיפול צריך להיות בNSAID(וולטרן) + משחררי שרירים (מוסקול)+ מנוחה מתאימה ואולי אם זה לא יעזור להתחיל אנטינירלגים כמו אלטרול או גבפנטין. כדאי לבצע CT מותני להדגים את הבעיה. בהצלחה.