אחרי חמישה חודשים
דיון מתוך פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
אבי, בן 75 , עבר ארוע מוחי (TIA) ממנו השתקם , אך תוך כדי השיקום ארעו שלושה ארועים רצופים במשך יומיים שדרדרו את מצבו. כושר השפה נשמר וכן אין שיתוק (למרות שבזמן ההתקפים היו שיתוקים) הוא היה חודשיים בשיקום. מבחינה התנהגותית בשיקום בלטו התופעות הבאות: חזרה על אותן מילים ברצף מדי כמה דקות (אני רוצה לאכול, אני רוצה לאכול - גם כשלא היה רעב. וזו רק דוגמא), בקשות חוזרות לדחוף את כסא הגלגלים (נדנוד של הכסא קדימה ואחורה, העיקר להיות בתנועה - לדבריו), התעסקות עם הצרכים (לדברי הרופא שם - סימן מדאיג ביותר). כיום , חמישה חודשים אחרי, הוא נמצא במוסד גריאטרי. מגיע למצב שניתן ללכת איתו עם תמיכת אנשים משני צדדיו, אך מתעייף מהר. מדי פעם ישנן חזרות על רצף מילים כלשהו. איבוד סבלנות באופן מהיר במיוחד . אבד כל ענין במתרחש, למרות שיכול לדבר. לאחרונה שמנו לב ששוב ישנה רגרסיה. השפה שמוטה, צד שמאל שיחסית השתקם שוב איטי, וההבעה אפאטית.שוב חוזרות הבקשות להסיע אותו בכסא. לדעתנו, הוא סבל מעוד ארוע (או ארועים) משום שהסה"כ דומה מאוד למצבו בשיקום. לדברי הרופאים, אין טעם לבדוק האם היו עוד אירועים, משום שממילא, מבחינת הטיפול לא יהיה שוני. האמנם? כיצד ניתן להפחית את הסיכון ללקות שוב ושוב באירועים? כיצד ניתן לדאוג לכך שהוא יקבל שיקום נוירולוגי גם במוסד סיעודי?
ישנם הסתמנויות של שבץ מוחי שבהן המצב הפיזי נותר יחסית שמור אבל נוצרת ירידה קשה בתפקודים הקוגניטבים: קצב החשיבה, הבנת הפשה והשימוש בה, הרכוז והשיפוט. אנחנו קוראים לכך דמנציה (שיטיון) וסקולרי ומבחינה מעשית זה אינו שונה ממחלת אלצהיימר שבה הזכרון נפגע קשות. הטיפול באדם כזה מבוסס על הבנת מגבלותיו ולשם כך כדאי להתייעץ עם מישהו שיוכל להסביר לכם אותן אחת לאחת לאחר שתבוצע הערכה קוגניטיבית בסיסית. זה יכול הליות נוירולוג או מרפאה בעיסוק או גריאטר עם נסיון בכך. לאחר מכן צריך לחשוב כיצד להקל על החולה מבחינת ה"עומס" הקוגניטיבי המוטל עליו. למשל - אם קשה לחולה ללמוד דברים חדשים כי זכרונו נפגע קשות אז יש יתרון לעיתים בהמצאותו בבית הישן שלו שבו הוא אינו "צריך ללמוד" היכן נמצאים כל החפצים כי המידע הזה "שמור" אצלו בשעה שבמקום חדש כמו בית אבות הוא צריך ללמוד זאת וזה מעבר ליכולתו. זו רק דוגמא שנועדה להציג את העיקרון האומר שאצל אדם עם הפרעות זיכרון וחשיבה צריך להתאים את הסביבה לאדם כך שיהיה לו עד כמה שניתן יותר קל לתפקד בתוכה. דוגמאות אחרות באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה
תודה על תשובתך, אולם חסר לי המענה על השאלות האחרונות שלי: והחשובה שבהן כיצד ניתן למנוע (אם בכלל) הישנות של אירועים?
לד"ר גוטליב ידוע על שיטת השיקום הייחודית המוגדרת בלע"ז: EMG Patient Triggered NMES אשר יש לה הצלחות מרובות במיוחד לקבלת פרטים נוספים נא לפנות לדוא"ל המצוין לעיל. בברכה מיכאל מלמד, מנכ"ל MIC
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
