יתר לחץ תוך גולגולתי ללא פפילדמה

שלום דוקטןר האם נתקלת במצב שבו בניקור מותני יש ממצא של יתר לחץ תוך גולגולתי בילד/ה שסובל/ת שנים, למשל 10 שנים קשות מכאבי ראש הקאות וכו לפנות בוקר. ש00 אך כל השנים אין פפילדמה, mri, mrv, mra תקינים לחלוטין? יש עצבי ראיה מפותלים וריבוי נוזלים בארובות העיניים שקוטלגו כממצא שיכול להיות מולד או אסימפטומטי. או שבטווח שנים כזה היו אמורים להיות ממצאים גם בהדמייה וגם פפילדמה? במידה ורוצים לבצע ניקור מי המומחה שמבצע והאם ניתן אלקטיבי?