ד"ר ולד אוריאל

שאלה: שלום ילד בן עשר. סובל מגיל שנה מהתקפים שתמיד מופיעים כך: מתעורר לפנות בוקר, בחילות, כאב ראש במרכז המצח ובעיניים, הקאות קשות עשרות, חוסר שיווי משקל עד כדי חוסר יכולת לעמוד, רגישות קיצונית לאור, ולטעם וריח. קטשי אדיר לשכב לאחור. מגיל שנה סבל מזה אחת לשבוע וזה הלך והתרווח אחת לשבןע ויום אחת לשבןע ויומיים. מגיל חמש עד עשר זה נשאר אחת לחודשיים וחצי. באמאראיי שביצע בגיל 3 נמצאו עצבי ראייה מפותלים וריבוי נוזלים בארובות העיניים. נוירואופטלמולוגים ורופאי עיניים שללו פפילדמה במשך כל העשור בערך בחמש בדיקות שחלקן בוצעו בסמוך לאחר התקף. איאיגי שלא בהתקף יצא תקין. בירור גנטי תקין וכן א.א.גרון. הנוירולוגים לא ממליצים על ניקור מותני לטענתם זו מיגרנה. נוירואוטלמולוגים אמרו שלדעתם כדאי אך העובדה שעשור הילד סובל ואין בהדמייה שום ממצא ואין פפילדמה מחזקת את דעת כולם שזו רק מיגרנה. אציין שהגוחגולת שלו נסגרה בגיל ינקות בצורה אסימטרית כתוצאה כנראה משכיבה מרובה על הגב. ושההקאות החלו בדיוק בגיל 9 חודשים. אני חוששת שזה כן יתר לחץ תוך גולגולתי שנובע מגולגולת מעוותת במקצת (נולד עם ראש ממש אליפסי מאחור ונדחס כמעט לחצי וכעת המצח גבוה). האם ייתכן שפפיחדמה תופיע רק למס ימים ותיעלם וככה פיספסו כי בהתקף ממש הוא לא ביצע אלא מס ימים אחריו. האם ניתן עי אמאראיי שכבר ביצע - להבין האם הגוחגולת נסגרה מוקדם או שיש עיוות משמעותי שיכול להסביר רופא אחד אמר לנו מזמן שלפי האמאראיי יש משהו לא תקין בעצם שבין המצח לאף משהו שיושב לא מדויק, וזה יכול להסביר אך לא ניתן לוודא אלא אם מנתחים מה שכמובן לא נבצע לאור המעורפלות של הדבר. האם יש בדיקה לא פולשנית לשלילת יתר לחץ תוך גולגולתי? מה עושים? אמרו לנו זה סיהדרום הקאות מחזוריות וזהו. ואין חולה אחד בסינדרום הזה שסובל ככה קיצוני מכאבי ראש, אלא יותר מכאבי בטן. מה דעתך? איך ממשיכים מכאן? תודה שיר

שאלה: שלום! האם הסרה כירוגית של exostosis או osteoma בגולגולת שצצה לפני מספר שנים לרוב מכוסה ע"י כללית/מכבי או חברות ביטוח פרטיות או שנחשבת הליך אסתטי ולכן לא מכוסה? (טרם ביצעתי הדמיות לאבחון מדוייק אך כרגע חשוב לי לקבל הבנה של העלויות הכרוכות בכך, תודה)

שאלה: שלום דקטור סליחה שאני פנו שוב גיל 59 ידוע כחולה מורכב בצתי בדיקה של MRA סיבת הבדיקה מעכב במפרצת ו בתיפול של SAR ממצאים האדרה בסינוס קברונזי שמאלי המשתרע ל לפורמן רוטנדום משמאל שאינה גושית נראית במדור המסטיקטורי מצד שמאל ובפוסה טמפורלית ואינפארה טמפורלית מוקדים דל אות חריג בחומר הלבן הפריוקולרי והעמור המתאמימים לדינויים מיקרואנגיופתים איסכמיים כרוניים בשילוב NF1 FASI בסטנד במקטע קברונוזיס עם זרימה מופחתת בתוכו שארית אנטריזמה במקטע קברנוזי גדלה מעט ביחס לבדיקות קודמות לסיכום תהליך בסינוב קברונוז שמאלי המשתרעת לפורמן רוטנדום סטנד LICA עם זרימה מופחתת בתוכו היצורות שארית אנוריזמה חשד שמעט גדלה בהסתכלות חוזרת באשוואה לבדיקה קומת מודגם תהליך תןפס מקום היפודנסי רטרו מקסילרי משמאל מלווה ברימודוליג דקטור אפש אסבר על [האדרה בסינוס קברונוזי שמאלי המצרע לפורמן רוטנדום] עם זרימה מופחתת בתוכו אפשר אסבר תודה דקטור