סינוס טכיקרדיה ואריתמיה (בין השאר)

שלום רב ד"ר קיציס, אני מפקד של חייל שמספר בעיות הופיעו אצלו לאחרונה. אני כמובן מסביר לו שאינני רופא אך הוא שואל אם אוכל לברר עבורו ולקבל יעוץ מינימלי לגבי תוצאות שנתקבלו מקרדיולוגים שביקר אצלם. אני מאוד מקווה שתוכל לעזור לי. אני בעצמי מתעניין ברפואה (כחובש) כבר הרבה זמן אז מאוד מעניינת אותי דעה של רופא נוסף לגבי מצבו. (לומד פיזיולוגיה, אנטומיה וכו') הבחור (בן 22) סובל כבר מזה שנה וחצי מסינוס טכיקרדיה (דופק ממוצע 130, לעיתים מגיע אף ל-160). מלווה במיחושים/כאבים בצד שמאל בחזה. הולטר - תקין. אקו - בוצע פעמיים - תקין בדיקת דם מקיפה - תקין מיפוי ריאות - תקין ארגומטריה - בעל כושר ירוד ביותר. הרופא האחרון שבדק אותו באשפוז מסר את הממצאים הבאים: sinus arrhythmia - אי סדירות אם הבנתי נכון? neuro circulator astenta - את זה לא מצאתי ברשת. (אולי לא כתבתי נכון?) כדאי אולי לדעת שהבחור סובל בנוסף בחודשים האחרונים מנפיחות בשקדים, ובבדיקות נוספות גילו וריקוצל מתקדם באשכים, פיסורה בפי הטבעת וחשד (כנראה) ל-Peptic disease. את הכל הבנתי חוץ מה-neuro circulator. אני יודע שזה נשמע כמו מבחן גמר ברפואה או משהו כזה אבל אני פשוט חייב לדעת מה עובר עליו. רופא היחידה טוען שלגבי הבעיה הלבבית "הכל בראש" וזוהי תופעה פסיכולוגית. מהרופא באשפוז באסף הרופא הוא קיבל תרופה (חוסם סידן) שמורידה את קצב הלב ל-70-110 לדקה. מה ניתן לעשות? האם אכן הבעיה פסיכוסומטית? האם הבעיות האחרות משפיעות על פעילות הלב בצורה כזו? אני מבין שאריתמיה מקורה בבעיה במע' הפרה-סימפטטית השולחת אותות ללב, אז ישנו קשר בין תופעה זו לעובדה שכתוב "neuro" בממצא השני? אני מאוד מאוד אודה לך אם תוכל לעזור לי באיזושהיא צורה. בתודה מראש, יועד.

neuro circulatory athenia זהו מצב לא מוגדר היטב בו יש תלונות שונות בינהן לחץ דם נמוך נטייה לחולשה ואפילו עלפון ולעיתים קרובות דופק מהיר סינוס. את הדופק ניתן להאט מלאכותית על ידי חוסם ביטא - הייתי בוחר ב concor במינון עולה לפי הדופק. כמו כן בגלל צירוף המקרים הייתי שולח אותו למומחה לפנימית לוודא שלא מדובר במחלה או מצב שלא ברור על פניו. יותר מכך לא הייתי רוצה לומר כיוון שאני לא בטוח במה מדובר בלי לראות ולבדוק את החולה תודה