קומדין ואספירין

שלום, האם חולה שנוטל קומדין באופן קבוע ועובר AMI, יש לטפל בו באספירין? האם יש חשיבות למה ה-INR של החולה בקבלת ההחלטה? שאלתי נובעת מהעובדה שקיימת תחרות בקישור על החלבון אשר אוגר את הקומדין בגוף כתרופה לא פעילה. ידוע לי כי החלק החופשי של קומדין בדם הוא 1% לעומת החלק הקשור והלא פעיל שהוא 99% ובעת מתן אספירין חלק נוסף משתחרר והמאזן מתערער מה שיכול לגרום לדימום. עד כמה הדבר משמעותי בנטילת אספירין באופן חד פעמי במינון של 300 מ"ג ב AMI?

בהחלט אפשר לתת מינון נמוך שלן אספירין לחולי אוטם שנוטלים קומדין - כמובן אם לא קיימת קונטראינדיקציה אצל החולה הספציפי. ואת ה UNR צריך לאזן לפי ההמלצה למחלה שעבורה הוא לוקח קומדין תודה