תעוקת לב וספורט - למנהל הפורום

שלום. אני סובל מאנגינה פקטוריס. עברתי מספר צינטורים + השתלת סטנטים. אני הולך ברגל כמעט יום יום וכן משחק כדורסל. לפני הפילויות הגופניות (הליכה וכדור סל ) אני לוקח באופן קבוע יום יום כדור נורמיטן ומונוניט. תוך כדי הפעילות גופנית יש חי כאבים בחזה ואני לוקח קורדיל אחד (5 מ"ג) או יותר או שאני משתמש בספריי ניטרו לינגואל. נכון ! הרופאים לא ממליצים לי לעשות ספורט מאמץ שבו אני מגיע לכאב, אולם אני על דעת עצמי עושה זאת ושתמש הרבה בניטרטים. אני מרגיש שיש לי כושר גופני כי אינני מתעייף אולם אני לא יכול להמשיך בפעילות רציפה עקב הכאבים העזים בחזה. עד כאן נתתי סקירה מקדמית. שאלתי היא בנושא מבחן מאמץ. בעת ביצוע מבחן המאמץ תוך כשתי דקות עולה לי לחץ הדם מערך של 130/85לערכים גבוהים כמו 200/120 והדופק מגיע גם לערכים גבוהים בסביבות 120. אחרי כדקה וחצי נוספים יש לי כאבים חזקים בחזה וצניחה של כ 2.4 מ"מ. בשלב זה מפסיקים לי את מבחן המאמץ. לפעמים הרופא מפסיק את המיבחן עוד בשלב שהכאבים אצלי ניסבלים, וזאת עקב העליה בלחץ הדם. אני מרגיש שיש לי כושר גופני וב"ז למ לחץ הדם אצלי עולה כל כך מהר ואפילו במאמץ קל. האם יש לזה קשר ישיר לתעוקת החזה שלי? האם פרוש הדבר שתוך כדי פעילות ספורטיבית יש לי עליות גבוהות בל.ד מבלי שאהיה מודע לכך וזה גם מסכן אותי? תודה מקרב לב עבור תשובתך. עמי

נראה שמשהו פה לא ממש ברור. הייתי ממליץ לך לטפל קודם בלחץ הדם, לוודא שהוא מאוזן היטב (גם במאמץ), ואז לעשות מיפוי לב במאמץ. קשה לי להתחבר לכך שיש לך אניגינה פקטוריס, אתה משחק כדור-סל ויש לך כאבים עזים בחזה שחולפים עם ניטרוגליצרין... אולי הכאבים בחזה לא מהלב??? אני לא יודע. אני הייתי מנסה להוכיח שבאמת מקור הכאבים מהלב. כאמור על ידי מיפוי לב SPECT במאמץ וזאת לאחר תקופה שבה לחץ הדם של והדופק מאוזנים היטב... ובכל זאת לך להיוועץ עם הקרדיולוג שלך... אני מפה, בכתב לא ממש יכול הלעריך בדיוק במה מדובר תודה על תשומת הלב

לד"ר אילן קיצס. ברשותך אני אנסה למקד את שאלתי. זה שהכאבים הם מהלב זה חד משמעי, משום שהכאב מתחיל בחזה ומקרין ליד שמאל , הכאב פוחת במנוחה או בהפחתת המאמץ ונטילת ניטרו. אני כבר עברתי בעבר צינתורים בכלי הדם בלב עקב הצרויות של מעל 95%. אני מושתל בארבע תומכי עורק (סטנט) ועדיין יש לי הצרויות משמעותיות אשר אינם ניתנים לפתיחה. כאמור אני סובל מהיפרליפידמיה (מקבל ליפיטור). לחץ הדם שלי מאוזן די טוב ע"י כדורים ובמנוחה לחץ הדם הינו כ 130/90. השאלה שלי. - אחרי מאמץ קל של שתיים שלוש דקות בעת מבחן מאמץ לחץ הדם שלי עולה לערך גבוה כפי שציינתי 110-120/190-200 . האם עליה זו בלחץ הדם הינה עקב ההצרויות שקיימות (בוודעות) בכלי הדם ללב או שיש אולי סיבה אחרת ואם כן מה יכול להיות? אגב ! בדיקת כליות אצלי תקינה. סליחה על ההטרדה. אודה לך עבור תשובה . בברכה - עמי