tpa

דר קיציס שלום רב האם נתקלת בטיפול בחולה לאחר התקף לב ראשוני בסיבוך במתן tpa שגרם לדימום במוח והאם תוכל להסביר לי מה בדיוק התהליך שבמתן טיפול טרומבוליטי שגרם דווקא לדימום במוח? החולה בן 68.

TPA הוא חומר הממיס קריש הניתן בשלב החריף של אוטם שריר הלב. מגמתו להמיס את קריש הדם החוסם את העורק הכלילי (זהו המנגנון של אוטם חריך - חסימת העורק על ידי קריש דם). כמו כן נותנים אספיקין והםרין חומרים "לדילול" הדם. הטיפול הזה מציל חיים בצורה משמעותית לעומת היעדר טיפול. אחד מהסיבוכים הנוראים של טיפול זה הוא דימום תוך מוחי והוא קורה ב 1-1.2% מהמקרים. ולמרות זאת היתרון בטיפול עולה הרבה מאוד על הסיכונים. הגורמים המעלים את הסבירות לדימום תוך מוחי כוללים : גיל מבוגר, לחץ דם גבוה מאוד בעת הטיפול, לחץ דם נמוך מאוד (שוק), מאורע מוחי קודם, גידול במוח או כל פתןלוגיה מוחית אחרת (שלרוב לא ידוע טרם הטיפול) תודה