מסתם וקומדין

ד"ר שלום אבי עבר ניתוח להחלפת מסתם אורטלי ביולוגי. לאחר הניתוח קיבל קומדין אך לא כל כך הסתדר עם תרופה זו, במילים אחרות רמת ה INR שלו עלתה ל 4.6 . בעקבות זאת הפסיקו לו את הקומדין, הוא כיום נוטל אספרין בלבד. שמעתי שבמקרה של מסתם ביולוגי נהוג לתת קומדין לשלושה חודשים. 1. מדוע נותנים קומדין במסתם ביולוגי? 2. מדוע דווקה לשלושה חודשים? 3. האם יש סיכון לאחר הניתוח אם לא מקבלים קומדין? תודה יוסי

תלוי איזה מסתם ביאולוגי - יש מסתמים שלא דורשים טיפול בקומדין כלל אפילו לא לשלושה חודשים. בחלק מהמסתמים הביאולוגיים יש אזורים (בסיס המסתם) העשוי מתכת. חלק זה של המסתם מתכסה בשכבת אנדוטל (הציפוי הפנימי של העורקים בגוף), ותהליך זה לוקח מספר שבועות. על מנת למנוע קרישי דם על גבי המסתם בתקופה זו נהוד לתת קומדין עד להשלמת תהליך הציפוי. אבל בהחלט זה לא חיוני באותה מידה כמו במסתמים מתכתיים. לכן אם קיימת סכנה גדולה יותר מהטיפול בקומדין עצמו אפשר לעגל פינות ולקצר את תקופת הטיפול ו/או להפחית את מינון הקומדין. אני לא יודע איזה מסתם קיבל אביך, אבל אני מניח שאם הכירורגים המליצו על קומדין זה בגגל שכך מומלץ. תודה על תשומת הלב

ד"ר קיציס תודה על תשובתך, בהמשך לשאלתי, אבי קיבל מסתם אורטלי ביולוגי פרימאונט 23 מ"מ. האם על סמך הנתונים הנ"ל ניתן לקבוע אם בסיס המסתם מתכתי? במרקה ויש צורך בקומדין האם רופא המשפחה יכל לקבוע את המינון? תודה יוסי