משמעות תוצאות מיפוי ואקו לב

ד"ר שלום, השאלה לגבי סבתי. בת 77. בעת האחרונה חשה קוצר נשימה קל במאמץ. כמו כן סיפור של כאבים בכתף בעת האחרונה שיוחסו לבעיה אורטופדית. מספרת גם על כאבים/דקירות בחזה שמופיעים לעיתים במנוחה וחולפים לאחר זמן קצר. ברקע : היפרכולסטרולמיה שנים ארוכות, מאוזנת בעזרת קרסטור (LDL של 51 ו-HDL של 60), נוטלת אספירין מזה כ3 שנים לאחר ארוע של אוטם בראש עצב הראייה (AION). כמו כן סובלת שנים מאוסטאופורזיס, כולל שבר דחיסה, מטופלת בפוסלאן, ותוסף סידן. הופנתה לביצוע אקו לב ומיפוי. אקג במנוחה היה תקין. באקו לב :LVEF של 60%. חדר שמאל תקין בגודל ובתפקוד. עיבוי סיגמואידי קל של המחיצה הבינחדרית (12 ממ בבסיס הלב) עובי שאר הדפנות תקין. פרוזדור שמאלי מורחב במידה גבולית (שטח 17 סמ"ר, קוטר 39 ממ). חללי הלב מימין תקינים, שורש אאורטה ואאורטה עולה תקינה. אי ספיקה מיטרלית וטריקוספידלית מינמילית. יתר לחץ ריאתי מינימלי. לחץ ריאתי נמדד 27 +JVP. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. גל A גדול מ-E המעיד על הפרעה בתפקוד דיאסטולי. במיפוי לב SPECT לאחר הזלפת דיפרידמול - חשה כאבים בחזה (היא סיפרה כאילו המצלמה ממש לוחצת עליה), ובכתף שמאל. באק"ג הופיעה צניחת ST ב- V5. במימצאי הבדיקה : בדפנות אנטרולטרלי, אנטרואפיקלי ואנטריורי הופיעו פגמי מילוי קטנים והפיכים. בסיכום הבדיקה : הממצאים מצביעים על איסכמיה קלה עד בינונית בגודלה בתפוצת עורק דיאגונלי קרוב לוודאי. 1. האם במצב המתואר יש לבצע צינתור אבחוני או טיפולי? מה ניתן לעשות עם הצרות בעורק זה? 2.אם כדאי לבצע צנתור עד כמה זה דחוף לדעתך, אם בכלל. 3. מה יכול להסביר את הההחרבה הגבולית של הפרוזדור השמאלי? דורש המשך בירור לדעתך? תודה רבה מראש.

המצב כן דורש בירור קרדיאלי בהקדם. עליכם לגשת לבדיקת קרידולוג תוצאות הבידקות אשר בוצעו לאחרונה. לאור כאבי חזה ומימצאים מיפוי צינתור כלילי יכול להיות צעד מאוד היגיוני ואף חשוב. בברכה, דר 'דדשב