צינתור לחולה כליות

אבא שלי בן 73 חולה לב מוכר ב 20 שנה האחרונות עקב אי ספיקה. הוא גם חולה כליות ומזה זמן רב מועמד לדיאליזה קריאטינין 6.3 לפני מס ימים בהליכה בעלייה חש לחץ בחזה וביוזמתו נבדק וביצע מיפוי לב שממצאיו להלן שאלתנו לאור זה שצינתור יפנה אותו לטיפול דיאליזה האין טיפול אחר במקרה זה לאור הממצאים ולהמנע מצינתור? תוצאות מיפוי:פרפוזיה של הלב במאמץ פרמקולוגי עם דפירדימול. מיפוי בשיטת SPECT. גודל הלב במאמץ-מוגדל. במאמץ-אין הרחבה איסכמית של חדר שמאל. קיימת ירידה בפרופוזיה בקירות :ANTERIOR,INFFROLATREAL ו-INFERIOR . במנוחה:קיימת פרפוזיה הפיכה בקירות:ANTERIOT SEPTU,אין לראות שינויים בקירות: INERIOR ו-INFEROLATEAL . פגמי פרפוזיה הודגמו באזורים: עורק LAD סי אקס אר סי אי סגמנט\אזור קידמי מחיצתי קידמי אחורי צדדי תחתון מחיצתי א.בסיס N N FF FF N ב.אמצע N N FF FF n ג.חוד RR RR N N N בבדיקת SPECT GATED 13% LVEF (ירוד מאוד) 136ML : ESV גדול מאוד END SYSTOLIC VOLUME קיימת דיסקניזיה ספטלית. בסיכום: הממצאים במיפוי מעידים על איסכמיה מיוקרדיאלית הפיכה בקירות SEPTUMו ANTERIOR ,ירידה בפרפוזיה קבועה בקירות INFEROLATREAL ו UNFERIOR כנראה צלקת. ירידה קשה בתפקוד חדר שמאל.

נא ראה תשובה קודמת תודה. דר' דדשב