DCM הפרעות קצב והריון

דוקטור שלום, העליתי את ההודעה הזו במקור בפורום שלך ברפואה אינפו, אבל אני מעלה אותה שוב כאן כי הפורום כאן נראה יותר פעיל. בכל אופן, אסתפק כמובן בתשובה באחד מהפורומים :). אני בת 29 מאובחנת כחולת Dilated Cardiomyopathy מגיל 4. EF=25%, תפקוד גלובאלי של חדר שמאל מופחת במידה קשה, אי ספיקה מיטרלית בינונית ואנוריזמה אפיקאלית. לחץ דם 120/70. דופק תקין. אין לחץ תוך ריאתי. סטורציה: 99%. חדר ימין תקין. אסימפטומטית לחלוטין, עושה פעילויות ספורט הליכות וטיולים ארוכים, עובדת ולומדת. לפני 9 שנים בערך הופיעו הפרעות קצב. בצינתורים אובחן atrial flutter. מטופלת בדראלין - 10 מ"ג ובאוסקאר 25 מ"ג. התקפי הפרעות הקצב לא חזרו מאז. מעוניינת להיכנס להריון (מודעת היטב לכל הסיכונים ומוכנה לשאת באחריות) וזקוקה להמלצתך באשר לרופאים המומחים בתחום ויוכלו ללוות אותי בתקופת ההריון ולתת את המענה הנדרש בהתאם לצורך. אני גרה באזור אשדוד. דבר נוסף, בבדיקת אקו דובוטאמין שביצעתי (מינון של 20 מתוך 40) הדופק המקסימלי שהושג היה 90 אך הופיעו הפרעות קצב מוקדמות רבות ואף טכיקרדיה חדרית VT. במבחן אקו במאמץ רגיל השגתי 96% מדופק מטרה 182 פעימות בדקה ול"ד של 190/80 במאמץ של 8 דקות בעומס מקסימלי של 11.1 מטס על פי פרוטוקול ברוס. ניכר שיפור בהתכווצות ובגודל חדר שמאל ולעומת זאת ירידה בכושר ההתכווצות של אזור האנוריזמה האפיקאלית. בבדיקה זו לא זוהו הפרעות קצב מסוג VT. האם להערכתך בתקופת ההריון אצטרך להיות מחוברת לדיפיברילטור? או שמא זהו מוצא אחרון ורצוי קודם למצות את האופציה התרופתית? שאלה אחרונה, האם מהידע שלך ומניסיונך אצטרך להיות מאושפזת ומנוטרת בכל תקופת ההריון או שמא רק לקראת הטרימיסטר השלישי. אני מניחה שלא קל לענות על שאלות אלה מבלי להכיר את כל הפרטים, אך אשמח בכל פיסת אינפורמציה שתוכל לתת לי. תודה מראש, ורד

שלום רב, תודה על פנייתך. אין צורך בכפילות ההודעות. תשובה היא בורום רפוא אינפו. אנא פני לשם. בכבוד רב, דר' דדשב