אספירין ופלביקס

שלום! אני רופא משפחה ושאלתי היא: מטופלת בת 63 , ברקע : CVA פעמיים - אחד מהם תחת אספירין - הוחל טיפול בפלביקס , כמו כן כעבור תקופה של מספר חודשים באשפוז עקב PAF הוחל גם קומדין . גורמי סיכון נוספים: HTN , ליפידים . לא ידוע על IHD או הפרעה מסתמית ברקע. מטופלת בין היתר בריטמקס ובתרשימי אק''ג אחרונים נמצאת בסינוס. 1. האם נחוץ לה טיפול בקומדין ,כאשר כבר מקבלת פלביקס? 2. החולה אינה מעוניינת בהמשך קומדין עקב קשיי הניטור וסיבות אישיות אחרות, האם מדיקו-לגאלית ניתן ''לפטור'' אותה מקומדין ולתת כתחלופה שילוב של פלביקס -אספירין או פלביקס -קרדוקסין או אחר? תודה רבה

שלום רב, תודה על פנייתך אלינו. ברצוני להבהיר: שאלותיך אינן שאלות מתאימות לפורום המתפרסם על דפי האינטרנט. בנוסף לא הייתי דן בנושא של פציאנט אחרבלי לקבל את הסכמתו. יש לשמור על פרטיות. שאלה טיפולית אתה מציג היא בהחלט בעלת חשיבות רבה ובהחלט לגיטימית ולכן אני ממליץ לדון בה באופן ישיר מול נוירולוג המטפל/ יועץ. אגב נושא קרדיולוגי כאן הוא פחות קובע, אולם אתה ציינתך שמודבר היה גם בפריפור פרוזודרים. בהתייחס לזהיהיה כניראה צורך לערב את קרידולוג יועץ גם. נוירולוג בשיתוף עם קרידולוג ורופא משפחה יהיו מסוגלים לתת מענה אוגן ומקובל לפי הנחייות הקיימות לאחר שילמדו את פרטי הפרטים של המיקרה. שנה טובה. בכבוד רב, דר' דדשב