האם יש חוזר או נוהל לגבי צנתור בחצות במשרד הבריאות

שאלה: 1. האם חולה צעיר בן 33 שהגיע בחצות עם אוטם תחתון חריף בשנת 1999 מחייב הזעקת כונן מצנתר באופן בהול? ואם כן, האם יש נוהל או חוזר כזה שמבהיר דבר זה מטעם משרד הבריאות או בית חולים? 2. האם אתה יכול לכתוב חוות דעת רפואית לבית המשפט בעניין זה בהנחה וכן המצב שתואר לעיל מחייב הזעקת כונן בכיר על מנת לצנתר את החולה? 3. במקרה דנן החולה נפטר כתוצאה מהפרעות קצב של VT ולאחר מכן של VF.

שלום רב, תודה על פנייתך החוזרת. צר לי מאוד לשמוע על האירוע טרגי אתה מתאר. לצערי בלא פרטי פרטים של אירוע ובלא עיון קפדני ביותר במסמכים רפואים מאתימים לא אוכל להתייחס מעבר לנכתב בתשובתי הראשונה. במידה ויש לך שאלות נוספות קשורים למיקרה המתאור אנא פנו לגרומים מומסכים לכך. מקווה שקבל את דבריי בהבנה. מתצל על אי - יכולת לעזור יותר. בכבוד רב, דר' דדשב

1. המדובר במותו של המנוח, בן 33, נשוי ואב לשלושה ילדים. מן המסמכים הרפואיים עולה התמונה המפורטת, להלן: א.בשעה 22:00 , בחודש יולי, המנוח חש בכאבים עזים בחזהו, הגיע למרכז לרפואה דחופה באיזור מגוריו. בשעה 00:30. הצוות הרפואי באותו מרכז איבחן כי המנוח סובל מאוטם לב תחתון, ומיד הפנה אותו לבית חולים הרחוק כחצי שעה מהמרכז. ב. בשעה 1:30 בחצות, המנוח הגיע לחדר המיון בבית החולים . בגיליון חדר המיון נקבע שהחולה חייב בטיפול נמרץ לב "ICCU". ג.בשעה 2:20 בחצות, המנוח הועבר לחדר טיפול נמרץ . ד.בשעה 2:40, הרופא התורן בחדר טיפול נמרץ לב הורה על מתן מורפיום, הפרין ו- סטרפטוקינאז (STK), אך משום מה הטיפול ב-STK ניתן למנוח רק בשעה 3:00, דהיינו - לאחר 20 דקות מזמן מתן הוראות התורן. ה.עד השעה 2:55, המנוח קיבל פעמיים MO (מורפיום) 10mg (עפ"י הרישום של הרופא התורן בטופס המעקב היומי) . ו.בשעה 3:15, המנוח קיבל פעם נוספת מורפיום בכמות נוספת של 10mg (עפ"י גיליון הפקודות של טיפול נמרץ לב). ז.בשעה 3:25 , נרשם כי המנוח סבל מ- VT ו- VF והפסיק לנשום. נעשה ניסיון החייאה במחלקה, ללא תוצאות. ח.בשעה 4:00 בבוקר, כתוצאה מהשתלשלות הדברים האמורים לעיל נקבע מותו של המנוח. האם לדעתך הטיפול, שניתן היה מיטבי, בהתאם לפרוטוקול שהתבקש, והאם היה ניתן למנוע את מותו של המנוח באותו מועד? במקביל, תוך כדי עיון בחומר התעוררו אצלי מספר שאלות בהקשר זה: מדוע עוכב הטיפול ב- STK וניתן רק לאחר שעה וחצי, מדוע לא הוכנס למנוח קוצב פנימי או חיצוני להסדרת ושמירת הדופק,, מדוע המנוח לא צונתר באופן מידי, , מדוע המנוח הושהה בחדר מיון לפרק זמן של כשעה ולא הועבר באופן מיידי לחדר טיפול נמרץ לב ? האם יש מצב שלא ניתן טיפול מתאים לעשות החייאה מיידית לאחר קבלת הפרעות קצב לב מסוג VT ו- VF ؟ האם היה נהוג לבצע PRIMARY PCI בשנת 1999?