שאלה

שלום רב לך דוקטור, בהמשך לשאלתי לגבי הליכה על הליכון במשך שעתיים ללא כל בעיה של כאב או לחץ כלשהו, עם דופק מקסימלי של 130 במאמץ(60 במנוחה),לחץ דם במנוחה בבקר 110/70 אין סוכרת אין כולסטרול גבוה,אבל יש בעיה של התעבות שריר הלב לפי בדיקה אחרונה שכתבתי כבר לך:הייתי מעוניין לדעת לאור זה שאין לי כל כאב במשך שעתיים מאמץ-האם משמע הדבר שאין לי בעיה כלילית ???????????????? או שזה גם לא ידוע ?? תוצאות הבדיקה היתה כדלקמן : אאורטה עולה:28 ממ , שור אאורטה 29 ממ,פרוזדור שמאלי-34 ממ ,רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולי 23 ובזמן דיאסטולי 46 , עובי מחיצה הבין חדרתית 11 , בבסיס הלב 17, עובי דופן אחורית 11ממ המסתם המיטרלי -תנועת SUM המסתם האאורטלי עלים מעובים,מסתם פולמונרי-מפל 23/11 ממכ,לסיכום:בדיקת אקו דופלר-חדר שמלי בגודל תקין,התכווצו טובה,היפרטרופיה אסימטרית של הספטום,עליה שמאלית בגודל תקין,מסתם מיטרלי -נראתה תנועת SUM עם חסימה של אפיק המוצא של החדר,מסתם אאורטלי תקין אנטומית,חללים ימניים תקינים,IVC תקינה ,,,,דופלר:MILD PULMONIC STENOSIS , MILD MODERATE MITRAL REGURGITATION המנוחה נמדד מפל אארוטלי של 14 ממכ המתגבר בוולסבה ל -170 ממכ. IHSS תודה רבה מראש על הסבלנות וההעינות שלך הנדיבה .

שלום לך, יעקב, תודה על פנייתך חוזרת. בשמחה רבה. באופן עקרוני אין לי מה להוסיף מעבר לנכתב בתשובותיי הקודמות. אתה בהחלט זקוק למעקב (טיפול) מסודר של קרדיולוג. אנא פנה גם לתושובות הקודמות שנתתי לך. באופן כללי עצם מאמץ ממושך ואף היעדר כאבי חזה לא שוללים לחולטין אשפרות של בעיה כלילית. אולם אני מבין שאין לך גורמי סיכון ידועים (ל"ד תקין לפי תאורך, אתה שולל שומני דם גבוהים, סוכרת, אך לא ידוע לי לגבי עישון וסיפור משפחתי...). במידה ואין לך גורמי סיכון אחרים, בהתייחס ליכולת מאמץ גופני שלך ובהיעדר תסמינים בזמן מאמץ סיכוי לבעיה כלילית במיקרה שלך הוא לדעתי נמוך. במיקרה שלך הבעיה העיקרית היא היצרות תת אאורטלית בשל ספטום בזלי מעובה (לפי בדיקת אקו לב שבתאורך) עם עליה משמעותית במפל לחץ בזמן מבחן וולסווה. לכן מאמץ גופני ממושך ואינטנסיבי לא מומלץ במיקרה זה. בכבוד רב, דר' דדשב

אגב, אני התסכלתי לפניות קודמות שלך, נהדמה לי שהזכרתה אז מיחושים בחזה? הפעם לא הזרכרתה אותם? משהו השתנה? תודה, דר' דדשב