הפרעות קצב וביצוע אבלציה שנכשלה

שלום רב אני בן 28, פעיל ספורטיבית. בבדיקה אקראית (ארגומטריה) בחדר כושר הגיע הדופק ל-260 כבר בתחילת ריצה קלה, המקרה אובחן כ-SVT חשוב לציין שהדוםק מהיר אך ורק בזמן המאמץ ולא במצב של חיי יום יום כמו כן הדופק הגבוהה לא הפריע לי תפקודית הומלצתי וביצעתי אבלציה והמסקנות הם: Basline: normal sinus rhythm with normal PR AND QRS AND no inducible SVT Isuprel: occurence of atrial tachycardias of several types at rates 190-240 min, facilitated but not provoked by rapid atrial pacing. At least 3 types of tachycardia identified all apparenly originating from the right artium with one predominating, possibly septal location. The tachycardias were usually short lasting (maximum 1-2 min) AND transformed from one to the other Ablation: no effect of any of the 6 RF pulses delivered during the various tachycardias In summary: catecholamine, probably ectopic right atrial tachycardias originating from multiple sites. Failed RF ablation of this complex case לבסוף הומלץ לי לנסות CARDILOC מבקש לדעת מה ניתן לעשות במקרה זה ומה הטיפולים העכשויים הקיימים מלבד RF ablation והאם אבלציה נוספת יכולה לעזור. אודה לך על כל הפניה לקטעי מחקר או לרופאים המומחים באלקטרופיזיולוגיה בין אן בארץ או בעולם תודה רבה

שלום רב, תודה רבה על פנייתך. אני מתנצל מראש על כך שלא אוכל להרחיב בנוגע למיקרה זה. מקרה הוא יחיסת מורכב, ואנני חושב שיהיה באפשרותי ליעץ לך על גבי דפי אינטרנת. לדעתי זה יהיה לא מקצועי וגם לא אתי. אני ממליץ מאוד שתגש לבדיקת רופא קרדיולוג - אלקטרופיזיולוג. בדיקה כזו ניתן לבצע למעשה בכל מרכז רפואי בארץ, במהלכה תוכל לדון גם לגבי כל האספקטים של איבחון וטיפול בנוגע אריטמיה אתה מתאר בפנייתך. בעיקרון יש שתי אופציות טיפוליות באריטמיות שונות - אפשרות אחת היא לטפל בצינתור - ביצוע של צריבה (אבלציה) במהלכה מנסים לצרוב את מוקד ההפרעת הקצב; לא תמיד ניתן. אופציה שניה היא לטפל תרופתית (במיקרה שלך למשל הומלץ על קרדיולוק שנשמע לי כאופציה סבירה). באם נטלתה את התרופה? אם כן מקרה עם האריטמיה? באם נבדקתה שוב? מספר שאלות נוספות: באם המשכתה עם מעקב מסודר באותו בית חולים בוצע לך צינתור ובדיקת EPS? בכלל היה המשך מעקב קרדיולוגי? באם בוצע לך בדיקת אקו לב? שוב מתנצל על כך שלא היה באפשרותי לייעץ לך באופן מוחלט. אשמח לענות על כל שאלה נוספת עם תתעורר. תודה עךל אבנתך. בכובד רב, דר' דדשב