אירוע מוחי בעקבות הפסקת קומדין

שלום, אחי בן 58, עבר לפני כ-7 שנים ניתוח להחלפת מסתם אורטלי בלב, בעקבות לקח קומדין באופן קבוע וסדיר. לפני כחודש החל להקיא נוזל שחור וגם צואה שחורה, הגענו לבית החולים ואובחן שיש לו דימום בקיבה. הוא אושפז במחלקה פנימית - הופסקה קבלת הקומדין והטיפול המיידי היה החדרת זונדה לבדוק אם יש דימומים (ולא היו, נפסקו) ולאחר מכן בדיקת גסטרוסקופיה (ראו פצע קטן בקיבה, אך לא זיהו דימום) במקביל הוא קיבל מנות דם. (יש לציין שבבדיקות הדם שנעשו במיון נימצא INR גבוה 6). אחי היה מאושפז כמעט 6 ימים ללא קבלת קומדין או זריקות גלקסן כתחליף, ורק ביום השישי בצהריים ניתנה לו זריקת גלקסן. כעבור שעתיים בזמן שהותו במחלקה עבר אירוע מוחי חריף. רציתי לשמוע את דעתך מדוע הופסקה קבלת הקומדין לזמן כה ממושך ללא נתינת תחליף כגלקסן לפחות יומיים לפני האירוע, כאשר היה ברור שהדימום פסק עוד מהיום הראשון שאושפז, לדעתי ניתן היה למנוע את האירוע המוחי הזה. נ.ב: ברור לי שהייתה צריכה להיות הפסקה כלשהיא בשל הדימום אך לא כה ארוכה. תודה.

זאת בעיה גדולה ...חולים אלו בין הפטיש לסדן - מצד אחד דימום שעלול לסכן את החיים ומצד שני הצורך במדללי דם. בכל מקרה הוא קיבל קלקסן כתחליף. האם במינון הנכון? הוא צריך בדיקת אקו לב ואולי אקו דרך הוושט לראות מה מקור התסחיף ואיך מתפקד המסתם - אני בטוח ששיקולים אלו נלקחים בחשבון על ידי הרופאים במחלקה נקווה לטוב