hypertrophic cardiomyopathy

לד"ר קיציס שלום רב: לפני כשנתיים נבדקתי בא.ק.ג בעקבות לחץ וכאבים בחזה. הא.ק.ג הראה שינויים והרופא שלח אותי לבית חולים וולפסון. בדקו אותי שני רופאים במחלקה פנימית ואמרו שכנראה אצטרך לעבור צינתור, אך קרדיולוג יצטרך לבדוק. שכבתי יומיים במחלקה. ביום השלישי הודיעו לי שהיה קרדיולוג והורה לבצע צינתור, זאת מבלי לראות אותי. באותו יום השתחררתי ועברתי לאיכילוב. באיכילוב הגישה היתה רצינית יותר. נבדקתי באקולב וגילו שיש לי לב שרירני במקצת. כנראה עקב לחץ דם סמוי . כיום לחץ הדם מאוזן ע"י כדורים. לחץ דם שהיה לפני טיפול -150/100 חלק מבני המשפחה עשו בדיקת אקו שיצאו תקינות, כך שכנראה זה נגרם מלחץ דם סמוי. כמובן שלא היה צריך לבצע צינתור. בדיקות הא.ק.ג היו כל הזמן עם שינויים קלים ורופא המשפחה שלח אותי שוב לבצע בדיקות אקולב ומיפוי לב. ביצעתי אותן ברמת אביב ואקו לב בזמנהוף. שתי הבדיקות היו תקינות לחלוטין. באקו לב- באיכילוב septum thickness נמדד 14, וכעבור כשנה 11 שזה בתחום הנורמה. posterior wall thickness באיכילוב נמדד 14 וכעבור כשנה 9 שזה גם בגתחום הנורמה. שאלותי הן: האם הבדיקות יצאו שונות משום שבוצעו במכשירים שונים וע"י בודקים שונים? או שבגלל לחץ הדם המאוזן המחלה נרפאה? האם תופעה זו מגבילה אותי מלבצע ספורט? האם יש יותר סיכון להתקפי לב? הסברי שני הרופאים היו סותרים ורציתי לשמוע את דעתך. אודה לך על תשובה.

ובכן. קרגיומיופטיה היפרטרופית - היא מחלה מולדת של שריר הלב (ברמת החלבונים המרכיבים את סיבי השרי), והיא אכך משפחתית. יש מספר צורות בהן חלקים שונים של שריר הלב (לדוגמא המחיצה הבין חדרית או חוד הלב או כל הלב מעובים). מאידך, לחץ דם גבוה יגרום לעיבוי שריר הלב בצורה די אוניפורמית/אחידה. יש חשיבות רבה גם למידת העיבוי. לא ראיתי את האקו לכן אני לא יכול להיות בטוח למה קראו למחלה שלך (לפני שנה) קרדיומיופטיה היפרטרופוית, וזאת כיוון שהערכים (14 מ"מ) גם של הספטום וגם של הדופן האחורית, לא מספיק מעובים (קל וחומר בנוכחות יל"ד), על מנת שיקרא "קרדיומיופטיה היפרטרופית". אולי נפלה טעות והכוונה לקרדיומיופטיה היפרטרופות - בתוספת המילה "היפרטנסיבית" - כלומר, על רקע יל"ד. בכל אופן, אם העיבוי פחת, סביר מאוד להניח שאיזון יל"ד גרם לשיפור במבנה השריר. ידוע שעיבוי משני ליל"ד הפיך. וזה טוב. חשוב על כן לדאוג שלחץ הדם יהיה מאוזן אופטימלית. יל"ד הוא גורם סיכון להתקפי לב ועוד דברים רעים אחרים, בעוד איזון אופטימלי מבטל גורם סיכון זה. אפשר לעשות ספורט - בעיקר פעילו אארובית. הכוונה להליכה ריצה קלה, חתירה שחיה וכו' אך לא הרמת משקלות או ספורט תחרותי ממש (לדוגמא קבוצות בליגות גבוהות). תודה על תשומת הלב

לד"ר קיציס שלום רב! אתה נפלא. תשובתך בצורה כה בהירה שאני כל כך יותר רגוע עתה. תודה לך מכל הלב