תוצאות בדיקת סי.טי בטן

ד"ר שלום, אבי בן 73 נכה ומשותק בפלג גוף ימני לאחר אירוע מוחי שעבר לפני 14 שנה. לפני כ-4 שנים החל אצלו דימום ביציאות שלא טופל עקב סירובו לעבור קולונוסקופיה. לפני כחודש הוא אושפז עקב המוגלובין 5.3 וקיבל 4 מנות דם והומלץ לבצע סי.טי בטן עקב סירובו המתמשך לעבור קולונוסקופיה. בבדיקה התברר כי: "מודגם תהליך תופס מקום בסיגמואיד קולון עם היצרות החלל, והסננה של השומן המזנטריאלי. מספר בלוטות קטנות בשומן. יתר האיברים תקינים ולסיכום: תהליך מצר מקום בסיגמואיד קולון." אשמח אם תסביר לי את התוצאה ומה ניתן לעשות לאדם במצבו.

אמיר שלום, תשובת ה CT מעלה חשד שאביך סובל מגידול במעי הגס (במקטע מעי הנמצא בצד שמאל של הבטן ונקרא סיגמואיד קולון). גידולים מעין אלה יכולים לגרום לדימום ולאנמיה, כפי שקרה אצל אביך, ובשלב מתקדם הם יכולים ליצור חסימה של חלל המעי. הטיפול העקרוני במחלתו של אביך הוא ניתוח להסרת מקטע המעי בו נמצא הגידול. אם אביך אינו מסכים לטיפול כזה, אז אין טעם "לענות" אותו בבדיקות נוספות. אם הוא מבין את מצבו ומוכן לקבל טיפול, מומלץ בכל זאת לבצע קולונוסקופיה כולל ביופסיות בכדי להגיע לאבחנה חד משמעית (וגם להעריך עד כמה הגידול קרוב לחסום את חלל במעי), ולבצע הערכה רפואית של מצבו הכללי, בכדי לעמוד על הסיכון הניתוחי שלו (שבוודאי מוגבר) ולהחליט אם הסיכון מתקבל על הדעת. גידולים מסוג זה מופיעים פעמים רבות באנשים מבוגרים, ולכן לא נדיר שאנו מנתחים אנשים עם מחלות רקע משמעותיות, ובחלק גדול של המקרים הניתוח עובר בשלום. בכל מקרה, ניתוח מתוכנן טומן בחובו פחות סיכון מאשר ניתוח דחוף אם וכאשר תופיע חסימה של המעי.

ראשית תודה רבה על תשובתך. האם ניתן לומר שזה גידול ממאיר ? (עקב מספר בלוטות קטנות בשומן) האם אין דרך אחרת פרט לניתוח ? ובמידה שהוא מסרב לקבל טיפול, עקב אי הבנתו את חומרת המצב, האם ניתן למנות לו אפוטרופוס או מיופה כוח ?

מרבית הגידולים באיזור זה שמראם כפי שמתואר הם גידולים ממאירים, ופרקטית אפשר להתייחס לגידול זה כגידול ממאיר. אם הסיכון הניתוחי של אביך מתקבל על הדעת, הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח, הן בכדי לתת סיכוי להחלמה מהמחלה, והן בכדי למנוע סבל קרוב מהגידול עצמו (אפילו אם לא ניתן להגיע לריפוי). במידה שאביך מסרב לניתוח ויש חסימה כמעט מלאה של חלל המעי, ניתן להכניס למעי תומכן (סטנט) ששומר אותו פתוח. הפעולה מבוצעת דרך קולונוסקופיה (שגם אותה אביך צריך להסכים לעבור), ואינה מבוצעת בכל בית חולים עדיין. למיטב ידיעתי, על מנת למנות לאביך אפוטרופוס שיחליט על ביצוע ניתוח בניגוד לרצונו , יש לבצע בדיקה של פסיכיאטר בכיר, שיקבע שאביך אינו כשיר לקבל החלטות לגבי עצמו, ואז יש לפנות לבית משפט בכדי למנות אפוטרופוס.