פצע מוגלתי באזור פי הטבעת

שלום, מזה כשבועיים אני סובל מגירודים בשל פצע מוגלתי באזור פי הטבעת. לא מדובר בטחורים, וגם לא בפצע שנגרם כתוצאה מיחסי מין אנאליים. הפצע אינו מלווה בדימום, אך להפרדה יש ריח רע והוא גורם לגירוד עז. האם יש משחה/כדורים שיכולים לסייע, ללא מרשם רופא? תודה מראש...

אלדר שלום, תלונותיך יכולות להחשיד לאבצס או לפיסטולה באיזור פי הטבעת, ואם זהו אכן המצב משחה לא תועיל, ותעשה לעצמך שירות חשוב אם לא תטפל בעצמך לבד, אלא תיגש לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה וטיפול. פיסטולה פריאנאלית היא מעין תעלה תת עורית המקשרת בין החלק הפנימי של פי הטבעת והעור סביב פי הטבעת, שדרכה עוברת הפרשה מהאנוס והרקטום כלפי העור החיצון. פיטולה נוצרת פעמים רבות לאחר שהיה אבצס סביב פי הטבעת, בין אם הוא אובחן ונוקז כירורגית ובין אם לאו. אבסס נגרם כתוצאה מדלקת חריפה של בלוטה קטנה הנמצאת בתוך האנוס, שתפקידה באופן תקין להפריש נוזלי סיכה לפי הטבעת. הזיהום נגרם לרוב כאשר הצינורית המנקזת את הבלוטה נסתמת, וחיידקים מתרבים בחלל הבלוטה. במחלות מעיים בהן יש כיבים ודלקות חוזרות (כגון מחלת קרוהן) קיימת גם כן נטיה מוגברת להיווצרות אבסס כזה. הטיפול העקרוני בפיסטולה פריאנאלית הוא כירורגי, וטפול במשחה או באנטיביוטיקה לרוב אינו מרפא את הפיסטולה. סביב פי הטבעת נמצאים השרירים הטבעתיים השולטים ביציאות, וכל תיקון ניתוחי של הפיסטולה צריך לשמר את השרירים האלו, על מנת לא לפגוע ביכולת השליטה. כאשר תעלת הפיסטולה לא מכילה כמות משמעותית של שרירי סוגרים, ניתוח הפיסטולה כולל בד"כ חיתוך של הרקמה מעל הפיסטולה. בביצוע החתך יוצרים מין חריץ פתוח שמאפשר ניקוז של ההפרשות, ועם הזמן החריץ נרפא באופן עצמאי מבפנים כלפי חוץ. ברוב המקרים, הניתוח נעשה באשפוז-יום, או עם שהיה קצרה בביה"ח. למרות שמדובר בניתוח עם פצע פתוח וריפוי הדרגתי, שעור ההצלחה בריפוי הפיסטולה הוא מעל 95%. במצבים בהם הפיסטולה חוצה חלק ניכר משרירי הסוגרים, יש צורך הניתוחים מורכבים יותר, לתיקון הפיסטולה תוך שימור השרירים. ישנם מספר סוגי ניתוחים לטיפול בבעיה זו, ואם יסתבר שאתה סובל ממנה לאחר שתבדק, תוכל להפנות שאלה יותר ספציפית. חג שמח.

תודה רבה על התגובה, בהחלט אגש להיבדק בהקדם.