פילונידל סינוס

שלום רב לך דר יקר, בני לקראת גיוס. בעוד שבוע. סובל מפילונידל סינוס. לפני כחודש הייתה הפרשה מהמקום וזה חזר להיות שקט. בבדיקה אחרונה בתל השומר ( חיפשתי אותך שם), ראו 4 פתחים. מה זה אומר למעשה? לא שאלתי... בנוסף, עכשיו מתחילים לו שוב כאבים ואי נוחות. האם זהו מצב דחוף ? או שיכול להתגייס בשקט? הטירונות כשבועיים וחצי...אשמח לתגובה. מרב

מרב שלום, למספר הפתחים חשיבות משנית. מומלץ לידע את הצבא במצבו הרפואי ולהתייעץ איתם אם יהיה נכון לבצע את הטירונות עם הסינוס או לדחות את הגיוס. למרות שהסיכון להתפרצות דווקא בשבועיים וחצי האלה קטן, לדעתי לא נכון להסתיר מידע רפואי, ובוודאי שלא ניתן יהיה לצפות מהצבא ליטול אחריות על מצב רפואי שהוסתר. אם מופיעים סימני אבצס כגון כאב עז, נפיחות מקומית ניכרת חום וכד יש לפנות מיידית לרופא. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.

דר יקר, אתה היחיד שתעשה איזושהי פעולה כירורגית לבן שלי, אם יהיה צורך בכך. בכל מקרה. תודה על תשובתך. מה בנוגע להפרשות ודימום קל , כמו שקרה לו ? זהו מצב שמצריך פנייה למיון? אני כבר מבולבלת....אודה לתשובתך. כל טוב דר יקר