סינוס פלומנדלי עם אבצס

שלום, אני חיילת בת 20 בריאה בדרך כלל ולפני שבועיים גילו לי סינוס פלומנדלי. באותו היום כשגיליתי הגעתי למיון וניתחו אותי מכיוון שכבר הגיע למצב של אבסס. היום אחרי שבועיים הפתח מתחיל להיסגר לי אך שהייתי בפעם האחרונה אצל כירוג הוא אמר שאני לא שוטפת מספיק את החתך וזה עלול להזדהם לי. מאז כן עשיתי כמו שאמר ופשוט שפשפתי עם גזה וסביעור ובמקלחת עם מים וסבון את החתך. כרגע החתך מתחיל להיסגר ואני לא יודעת מה המצב שלו.. יש לי בדיקה בעוד שבועים למעקב ובגלל שאני בצבא אין מישהו שאני יכולה ללכת אליו שיסתכל שזה לא הזדהם. צירפתי כאן 2 תמונות(לינקים) בכדי תוכל להגיד לי מה מצבי.. ואם במידה יש מוגלה או משהו לא תקין בכדי שאוכל לפעול בזמן. לעזרתך אודה. בברכה, http://img203.imageshack.us/img20 3/9828/71w3.jpg http://img18.imageshack.us/img18/963/hll8.jpg

בר שלום, עד כמה שניתן לשפוט לפי התמונות ללא בדיקה, הפצע הניתוחי נראה תקין. הפצע אמור להצטמצם ולהיסגר בהדרגה. לאחר ריפויו יכול לעיתים קרובות להתמיד הסינוס הפילונידאלי ואז יש צורך בניתוח אלקטיבי לטפל בו. מומלץ להתמיד בטיפול מרומי ולהגיע לביקורת כמתוכנן. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.