ניתוח ניקוז לסינוס פלומנדלי

שלום, אני בת 20 בריאה בדרך כלל ושלשום גילו אצלי סינוס פלומנדלי בעצם הזנב. אני משרתת בצבא ופינו אותי למיון. לאחר כ 7 שעות ניתחו אותי וניקזו לי את הסינוס היום אחרי יומיים יכולה להגיד שאני מאוד חלשה אבל יש לי בעיה אחרת. כואב לי מאוד באיזור המפשעות(תחושה של פריקה) אני מרגישה גם תחושת אלחוש באותו אזור . עכשיו יש לי מס שאלות: 1. האם יש קשר בין הניתוח לבין הכאב במפשעות. 2. מה מומלץ לעשות בכדי השפצע יחלים כמה שיותר מהר. 3. כיצד ניתן למנוע את חזרתו של הסינוס ומדוע לא עוקרים את הכיס מן השורש. בברכה,

בר שלום, תחושה כפי שאת מתארת בפרק הירך יכולה לעיתים להתרחש כתוצאה מתנוחת השכיבה בזמן הניתוח, ואם זה טרם חלף מומלץ לפנות לרופא לבדיקה על מנת לשקול האם דרושה בדיקת נאורולוג. יש לשטוף את הפצע ניתוחי כ 3 פעמים ביום במים וסבון ולחבוש אותו כך ששולי הפצע ישארו פתוחים. בעת אבצס הרקמה שסביב הסינוס מודלקת מאד וקשה להגדיר היטב את גבולות הסינוס, ולכן באותה עת מבצעים רק את ניתוח "כיבוי השריפה" המיידי של ניקוז האבצס. לעיתים הסינוס נרפא כתוצאה מפעולה זו, אולם פעמים רבות הוא מתמיד ואז דרוש ניתוח מתוכנן לתיקונו. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. לאחרונה פותחה גם שיטה לפיה כורתים רק את תעלות הסינוס בניתוח קטן יותר, עם התאוששות מהירה יותר. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. יש לציין כי לאחרונה נכנסה לשימוש שיטה חדשה, שפותחה בישראל, לטיפול ניתוחי בסינוס פילונידאלי. בשיטה זו נכרת עיקר הסינוס והתעלות הקשורות אליו בסכין עגולה מיוחדת המשאירה חלל פתוח קטן יותר. שיטה זו כרוכה בהחלמה מהירה יותר, למרות ששיעור ההצלחה כנראה מעט נמוך יותר מאשר בכריתה רגילה, ועומד סביב 70%. במקרים בהם טכניקה זו אינה מביאה לריפוי מספק, ניתן לבצע בהמשך כריתה רגילה.